近来陆续有以严重的尿频尿痛为主诉的年轻患者就诊。患者甚至到了医院就说“我尿路感染,医生快给我打针“。但检查结果与其症状严重程度明显不符。其实"尿频、尿急、尿痛“不一定就是尿路感染,还有一种特殊的尿路病变,发生在长期滥用K粉的患者。
K粉即氯胺酮(ketamine),是一种非巴比妥类麻醉药。近年来作为新型毒品被一部分青年人滥用。使用后会产生一定的短时的欣快感。但其产生的损害却是长久的。
K粉对尿路的损害产生的症状包括尿路刺激症状如频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、急迫性尿失禁等。可出现膀胱容量缩小或膀胱挛缩,每次尿量减少;影像学检查可见肾积水、输尿管扩张,膀胱挛缩等。尿动力学检测示膀胱过度敏感,不稳定性膀胱;后期可出现肾功能不全表现。
至于治疗方面,目前尚无确切有效的办法。停止或减少滥用K粉可有效逆转相应症状,但有些损害是永久性的。M受体阻滞剂对一些患者的膀胱过度活动症状有缓解作用。戊聚硫钠也可试用。膀胱灌注透明质酸钠也有一定效果。后期需要手术治疗。
最重要的一点是:远离毒品!
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