胆囊癌是胆道最常见的恶性肿瘤,90%的病人发病年龄超过50岁,平均59.6岁,女性发病为男性的3~4倍。
病因:无明确病因,但70%的病人与胆结石存在有关,胆囊结石至发生胆囊癌时间长达10~15年,胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍,直径3厘米的结石发病是1厘米的10倍,说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激,加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。此外,多年以前的胆囊空肠吻合,完全钙化的“瓷性”胆囊,胆囊腺瘤,胆胰管结合部异常,溃疡性结肠炎等均是致癌因素。
病理:分期:Ⅰ期:粘膜内原位癌;Ⅱ期:侵犯粘膜和肌层;Ⅲ期:侵犯胆囊壁全层;Ⅳ期:侵犯胆囊壁全层及周围淋巴结;Ⅴ期:侵犯或转移至肝脏及其他脏器。
治疗:治疗胆囊癌首选手术切除。化学治疗或放射治疗效果均不理想。手术方法:1、单纯胆囊切除术。2、胆囊癌根治性切除术。3、胆囊癌扩大根治术。4、姑息性手术。
预防:胆囊结石引起胆囊癌的发生率虽然相当低,但胆囊癌即使手术治疗,预后亦差,故预防其发生甚为重要。胆囊息肉多为胆固醇息肉、直径<1厘米、常多发,对无症状的胆囊结石或小的息肉不需要行预防性胆囊切除。对有症状的病人,胆囊结石直径3厘米,胆囊息肉单发、直径1厘米或广基息肉,或临床诊断为腺瘤样息肉,或“瓷性”胆囊才应行胆囊切除。
相关文章