卒中(Stroke)又称中风,是危害全人类身心健康和生命安全的三大主要疾病之一,其发病率、致死率、致残率和复发率之高也已成为全球关注的焦点之一,而且其合并症、并发症也多。目前,卒中救治的措施是层出不穷、理论也在日渐更新。本文介绍的是有组织地合理运用卒中救治措施的组织或系统――卒中中心(stroke center)。
2000年美国脑发作联盟(brain attack coalition,BAC)讨论了卒中中心(stroke center,SC)的概念,并推荐了2种类型:初级卒中中心(primary stroke center, PSC)和综合卒中中心(comprehensive stroke center,CSC)。PSC包括必要的人员、机构和绝大多数急诊卒中患者诊治的流程。虽然PSC能够为卒中患者提供高质量的医疗,但是典型的PSC中无法为疑难的卒中类型、严重功能缺失或多器官损害患者提供必要的特殊医疗及技术支持。这些患者往往需要经过特殊训练的内科医生和各专业的专家采取先进的诊断和治疗手段。
CSC是一个组织或系统,需要专门的人员队伍、专家、基础设施以及卒中诊治程序,例如高质量的内、外科医疗、特殊检查或介入治疗。不仅大面积缺血性卒中和出血性卒中患者,而且病因少见或者是需要特殊治疗或多科室联合治疗的卒中患者也能会CSC中受益。CSC的附加功能是作为该地区其他医疗组织,如PSC的资源中心,这包括提供治疗特殊病例的专家、指导患者分诊、指导PSC的检查与治疗、为该城市(地区)其他医院和卫生专业人员提供教育资源。
为发展、完善综合卒中中心/系统,BAC正积极对各级医院、卫生专业人员和管理人员进行指导。CSC有其必须的的要素、要求,以及执行规程。各个组织(机构)和健康支持系统可在此基础上发展自己的CSC,努力形成与当地实际相符合的CSC。在医疗质量方面,PSC与CSC应没有区别,每个人(包括各级医院、卫生专业人员、健康支持系统及患者)对这两个中心的预期值都很高。(原文登载在《中国卒中杂志》2007年 第2卷 第11期 925-937页)
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