患者男性，33岁，因“头痛头晕伴恶心呕吐4日”入院。患者于2015-01-29日因颈肩部僵硬不适按摩，转颈时出现过一次短暂头晕。次日晨起洗漱时突发头晕，恶心呕吐，伴左侧后枕部头痛。当地医院查头颅MR示左侧小脑半球急性脑梗塞。有吸烟史15年，否认高血压病、2型糖尿病及高脂血症。查体：T36.5℃，P 72次/分，R 18次/分，Bp120/70mmHg，神清，转颈时头晕明显加重，神经系统无阳性体征。辅检：血尿便常规生化正常，糖化血红蛋白、肿瘤标志物、血沉、风湿三项、免疫五项、抗中性粒细胞抗体、抗心磷脂抗体、抗ENA抗体、同型半胱氨酸、输血筛查均正常。颈椎动脉超声示：双侧颈动脉未见明显异常。右侧椎动脉内径均匀偏细。双侧椎动脉流速在正常范围内，RI增高。头部转动对双侧椎动脉血流影响较大。头颅颈部CTA：双侧椎动脉V3段硬化，管腔中度狭窄。患者向双侧转头时头晕加重。全脑血管造影术：双侧椎动脉V3段管腔不规则狭窄，局部见瘤样扩张，部分造影剂渗入血管夹层，考虑为双侧椎动脉夹层。