目的：探讨输尿管软镜在上尿路疾病中的应用，包括血尿的诊断、肾盂肾盏结石的治疗等。

　　方法：对2006-2010年我院输尿管软镜在上尿路疾病中的应用进行总结分析。病例包括两组，一是上尿路血尿的病因诊断，另一组是肾盂肾盏结石的钬激光碎石治疗。

　　血尿主要是单侧上尿路血尿，经常规B超、静脉肾盂造影、膀胱镜结合逆行上尿路造影、CT等检查仍无法明确诊断的病例。本组共有24例，其中男性10例，女性14例，年龄32-72岁，平均43.2岁。采用硬膜外麻醉或全身麻醉，截石位，先行输尿管硬镜检查，上行至输尿管上段或肾盂，置入斑马导丝，退出输尿管硬镜，然后沿导丝将输尿管软镜置入并上行至肾盂，检查肾盂肾盏。如肾盂内有凝血块，可予输尿管软镜异物钳或取石钳取出血凝块后，再仔细检查。如果肾盂肾盏占位，常规予活检送病理检查。

　　结石主要是肾盂肾盏结石，包括原发性肾盂肾盏结石、经皮肾镜残留结石以及输尿管硬镜碎石移位进入肾盂肾盏的结石，结石直径小于4cm。本组共87例，其中男性45例，女性42例，年龄17-78岁，平均46岁。术前常规检查静脉肾盂造影、尿常规等，如有尿路感染，控制感染后再行手术治疗。置入输尿管软镜方法同上。

　　进入肾盂肾盏后拔除导丝，寻找结石，然后置入200um钬激光光纤，功率设置为0.8-1.0J/5-10Hz，将结石碎成小于3mm颗粒。退出钬激光光纤，置入斑马导丝，退出输尿管软镜，沿导丝于输尿管内置入6Fr双J管，术后根据结石有无残留及残留结石大小决定是否行ESWL治疗，一般术后1-5月拔除双J管。

　　结果：上尿路血尿病人共发现肾盂尿路上皮癌8例，肾盂粘膜不典型增生1例，肾盂粘膜炎症出血4例，肾盂粘膜下血管瘤1例，无异常发现10例。肾结石碎石87例，拔除双J管1月后复查腹部平片，无明显结石53例，有小结石残留34例。两组病例共出现术中、术后手术同侧肾区胀痛9例，术后急性肾盂肾炎1例，予抗感染治疗及对症处理后治愈。无输尿管肾盂穿孔、大出血等并发症。

　　结论：输尿管软镜在上尿路血尿的诊断及肾盂肾盏结石钬激光碎石中有重要作用。对常规B超、尿路造影、CT等无法确诊的单侧上尿路血尿，输尿管软镜可以帮助明确诊断。对肾盂肾盏小结石，输尿管软镜钬激光碎石安全、有效，并发症少。