Z先生是一位热情开朗、精明果断的商人,10年前就“下海”经商,自从3年前一次生意失败后,发现自己得了“怪病”,经常在与客户或朋友聊天时、走在大街上、或看电视时,突然感到一阵恐惧袭来,心慌、胸闷、坐立不安,必须马上站起来、走出去,有几次严重时感到“自己快不行了”、“快要失去控制发疯了”,奇怪的是每次120急救车把他送到医院,心电图及各项其他检查都没有发现问题,平时Z先生因为担心病情突然发作,所以再也不敢一个人外出或乘飞机。后来在心脏科专家的建议下来到临床心理科,被诊断为“惊恐发作”。
惊恐发作是在门诊和急诊较为常见的一种心理障碍。本案例患者正在进行正常活动,如看书、进餐、开会、做家务时,突然出现强烈的恐惧感,好像即将死去,或即将失去理智。这种紧张心情使患者感到难受。同时患者感到心悸,好像心脏要从口中跳出来;胸闷,胸前有压迫感;或呼吸困难,咽喉堵塞,好像透不过气来,有窒息感。
因而,惊叫,呼救。有的出现过度换气、头晕、非真实感、多汗、步态不稳、发抖、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状,以及运动性不安。此种发作,;历时很短,一般5-20分钟,很少超过一小时,可以自行缓解。发作过后,一切恢复正常;但是不久又可突然再发。
惊恐发作大多起源于心理因素,心理冲突,它是一种功能性的疾病,不会造成精神病,更不会因心跳过快而致人死地,此类患者应尽快找心理医生,在药物控制焦虑的基础上,进行心理治疗。这个心理案例的患者住院经精神分析找出心理冲突的根源,再进行认知行为治疗,并结合百优解等药物,经过20多天治疗,病情好转出院。
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