全髋关节置换术前,关节囊本来牢固地包围在关节的周围,但在术中,依据患者毁损的程度,有的是单纯地切开,有的是被切掉一部分,所以在术后一段时间内,关节囊及周围的组织就会比较经受挺大的考验。直到术后三个月,患者髋关节囊与周围组织已基本愈合,此时,再发生关节脱位的风险就非常低了。
我们之前,对全髋置换术术后的康复训练说得很多,今天却要重点说一说,全髋关节置换手术后的三个月内,要对髋关节活动进行怎样的限制。 因为,全髋关节置换术后最主要的并发症,就是因为术中关节囊被切开或部分切掉后所引发的脱位。
您在术后活动髋关节和腿部时所面临的限制,就是严格避免术后脱位的保护性限制。
对您负重的限制:
如果没有医生特殊交代,通常术后一至两天就可以完全负重了。
对您髋关节弯曲度的限制:
不要弯曲髋关节,使它不超过90°,也就是说也不要让大腿接近您的胸腹部。不要弯腰,用辅助工具来捡掉在地上的东西。不要翘二郎腿。
您术后坐位的高度:
不要让您的臀部坐在位置很低的椅子、车座或沙发上。您必须将过低的椅子垫高,在上面加坐垫,最好是坚实的泡沫块。臀部在座位上的高度应该到您的膝盖处或者更高。用术后专用的马桶椅(座位会抬高)。当您坐下来时,身体不要向前倾。如果您坐在书桌前,要放好键盘和椅子的位置让您可以坐直。椅子上要放垫子。
您如何睡觉:
术腿不能交叉超过身体的中线。不论平躺还是侧卧,必须在双腿间夹枕头;坐着的时候,双腿保持10-15cm的间距。在医生同意之前,不要往术侧翻身睡觉。
您如何限制髋关节的转动:
您的髋关节转动的限制,何时转动,转动多少取决于您手术的状况。您要严格执行医嘱。可能会有以下或全部的限制:
术腿脚尖不要转向内侧,即不要内旋。如果您把身体转向术侧而脚不动,就会出现内旋转。
不要把术腿脚尖转向外侧,即不要外旋。如果您把身体转向转向未手术的一侧而脚不动,就会出现外旋转。
您如何上床下床:
如果您的左腿进行了置换,那么入睡时也睡在左侧,上床和下床也都从左边。您的术侧必须在靠床的边缘,这意味着当您与别人躺在一起时,他们不会不经意地碰到您的术侧。在术后4至6周的时间内,您需要仰着睡并且在双腿间夹枕头。
您如何上车下车:
下车时,为了尽可能减轻髋关节的压力,您要先把身体转向车门的方向,然后挪动双腿同时并用双膝跨出车门。下车站起来时,要先借用拐杖或车身的支撑物帮助您站稳。切记不要一条腿伸出去再转身出车门。上车时,先侧身坐在车座的一边,然后移动双腿再转过身体。如果肌肉无力或感到疼痛,您可以用手拖住术腿移动身体。在这个过程中,仍然要遵循90°规则,身体不要向前倾。最好把车座向后摇,人可以尽量保持躺着的姿势,髋关节也能保持一个较大的角度。
您如何从事家务劳动:
您请向家人寻求帮助,也可以请临时工代替。在全髋置换术后,您不能弯腰或做转体的运动,所以,使用吸尘器吸尘、扫地、擦地板等,您都不能做。您的髋完全不能承受家务劳动。
您在厨房的术后要领:
把所有的炊具、工具、设备都置放在您齐腰位置,伸手可及。因为,在恢复期的几个月内您都不能弯腰、爬高。
您如何使用拐杖:
术后第二天起,您就可以尝试负重了。在4至6周后,您也许可以扔掉拐杖用手杖代替。用拐杖的时候,记住要把您的胸挺起来,肩膀下垂,绷紧臀部的肌肉。
您如何穿裤子:
穿裤子时,先把裤子放在地板上,用您的脚或拐杖把裤腿整理出一个裤脚管,以便让您的脚能轻松地伸进去。术腿伸进裤脚管里,然后用好腿和好脚抓住另外一侧,把裤子拉上来。
您怎么站起来?
术腿伸直置于体前,人慢慢从椅子或床上抬起来。在上升过程中不能向前倾。
您上厕所怎么办?
上厕所时要注意身体的倾向,仍然遵循90o规则。不要将卫生纸放在身后,要避免身体扭转拿卫生纸。您坐下来要特别谨慎,您可以用厕所的墙作支撑,用健腿带动术腿,慢慢坐在马桶上。
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