关节炎是中老年人群常见的疾病,以关节疼痛、活动不灵活、关节变形为主要表现。有不少患者听说自己得了关节炎,就问要不要手术。这不能一概而论,需要根据病情选择最合适的治疗方法。
关节炎可以发生在全身各个关节,在四肢,常见于髋关节、膝关节、手指关节。膝关节是人体最大、最负重的沉重关节,也是最容易发生关节炎的关节。膝关节炎的治疗同样需要根据病情,理性治疗,合理治疗,积极治疗,选择最佳的治疗方案。
在疾病早期,膝关节疼痛、上下楼梯时加重,平路可减轻;膝关节X线检查,关节间隙轻度变窄、关节周围轻度骨质增生,这时可以选择非手术治疗。包括
(1)生活方式的干预:减轻体重、御寒保暖、避免做有损关节的运动;
(2)口服消炎止痛的药物,比如塞来昔布、双氯芬酸肠溶片等;
(3)关节内注射药物,比如玻璃酸钠注射液(施沛特或阿尔治)等。
当疾病进展,通过改变生活方式、药物治疗无效时,需要考虑手术治疗。手术方式可以选择膝关节镜治疗,也可考虑外翻或者内翻截骨手术,局部软骨移植等。若疾病发展到晚期,关节持续疼痛、变形,X片见到关节间隙已经消失,不能行走,严重影响生活质量,这时需考虑膝关节置换术,如果是累及单间室关节,可以采用单髁置换手术,如果是累及全关节,则可以考虑做全膝关节表面置换手术,通过去除病变的软骨、安装人工关节替代软骨,从而达到缓解疼痛、矫正畸形、改善关节活动度的目的。
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