继发于创伤引起的踝足畸形多表现为马蹄足或垂足，站立位时足跟不能着地，跟腱短缩。距下关节处于中立位，膝关节伸直时踝关节不能背伸超过中立位。

　　其原因和损伤机制分为两大类:

　　(1)原发损伤:因创伤致小腿伸肌失神经支配,毁损或缺失、缺血坏死而发生伸踝关节力量丢失。造成踝关节跖屈力量相对较强，导致马蹄足的形成。

　　(2)继发损伤:多发生在严重的骨关节骨折整复不良致关节面不平或骨折成角力线不正,关节面长期不在正常的位置负重摩擦,磨损而出现创伤性关节炎,患者因疼痛,强迫性跖屈踝关节,而未防止小腿三头肌挛缩,日久发生足下垂,甚至关节僵硬。

　　(3)在治疗小腿骨折或/和软组织损伤的过程中忽略了预防小腿三头肌挛缩;小腿骨筋膜室综合征引起小腿肌肉广泛变性，丧失收缩能力，这也是马蹄足形成的原因。

　　(4)外伤感染或医源必性感染形成 骨髓炎，其它如烧烫伤等引起皮肤软组织坏死、疤痕形成等，又未采取预防措施，亦可形成踝 足畸形。江苏省中医院骨伤科张惠法

　　足下垂时间较长者，躁关节周围瘫痕组织较厚，肌腔短缩粘连，关节间隙变小，患者无法实施主动活动，导致其僵硬使足下垂更趋严重。

　　创伤性马蹄足治疗比较困难，尤其是采取开放性手术治疗难度大、风险大。创伤性马蹄足比其它原因导致的马蹄足难以治疗的原因是踝关节处本就血循环较差,皮肤伸缩性小, 伤后其小腿和足踝部的软组织条件更差。广泛剥离软组织将破坏局部的血循环,导致皮肤坏死,骨质不愈合,又会产生术后广泛的瘢痕粘连,影响踝关节功能。因此不适宜使用侵人性较大的手术。应用11izamv技术治疗创伤性马蹄足可以获得满意的效果。

　　11izav牵伸生物学理论(dis他ction histogenesis)证明通过一定张力一定频率的缓慢牵伸可刺激骨骼和软组织，具有和胎儿组织生长方式相同的再生和活跃生长。伊氏架不但可以矫正骨骼畸形，还可以矫正软组织挛缩造成的畸形。

　　伊氏架矫正马蹄足是一种微创手术，甚至可以说是无血技术，即使跟腱和腓肠肌挛缩的患者也不一定要行跟腱切断手术。其安装和操作简单(具体操作方法不在此详述)。术后3~4 天开始牵拉矫正，理论上矫正的速度不超过1 mm/d。根据我们的经验，早期(第一周)可以采取较快的速度牵拉，第二或第三周可以用较缓的速度牵拉。

　　踝关节达到中立位后的处理

　　踝关节达到中立位后的处理，对于保持效果和防止复发十分重要。根据我们的经验和其它学者的报道，踝关节达到中立位后的进一步处理应该个体化：对于丧失踝关节主动背伸功能的患者用伊氏架将踝关节固定在中立位2～3个月，去除外固定架后让患者逐渐增加负重量，不负重时使用支具保持踝关节处于中立位2个月。经过上述治疗，患者达到0。全足负重，无马蹄足畸形复发，行走时无明显足下垂，因此无需做其它手术。马蹄足复发与使用伊氏架时间较短和术后没有使用支具有关。