临床上,很多患者腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病诊断明确,本应该选择手术治疗,却因惧怕手术而继续忍受疾病的折磨,有的甚至造成下肢麻木、肌肉萎缩、无力、跛行等后遗症。究其原因主要在于对手术的不了解,在此,我就将入院后的过程做一简要介绍,以消除大家对手术及其风险和疼痛的恐惧或担忧。
入院后术前检查项目:血(包括血常规、出凝血时间、肝肾功能等)、心电图、全胸片,高龄患者或有心、肺功能障碍患者会查心脏彩超、肺功能测定等。
术前1天,签订手术同意书,可能会有皮试、配血型(备血)。晚上可以正常吃饭、喝水,但夜里12点后,不许吃东西。晚上有时需要灌肠。晚上可以洗澡,但避免受凉。若睡眠不好,可临时吃片安眠药,以保证充足睡眠。
手术当天,换好病号服,等待手术室推车来接。
目前,腰椎手术主要选择全身麻醉,这些药物的安全性很好且容易控制,加上目前科技的进步,手术过程中对心、肺功能及出血量等进行实时监控,其安全性很高(国外一般都选择全麻),又避免了各种不良刺激、消除了手术恐惧。具体过程:护士会先输液,接着麻醉师会将一个面罩样的东西上,之后就睡觉了。
大部分三级甲等医院因手术量较大,经验丰富,腰椎手术一般没有瘫痪病例。手术室都具备层流设备,可以做到几乎空气中没有细菌的环境,安全性很好。
等你醒过来时,一般已经在复苏室了,这时会听到护士大声说:动动脚、动动腿,说明你应经醒了、手术已成功结束。
回病房后医生和护士会搬你回床,接上监护仪,暂时尚不能喝水。由于伤口我们已经经过镇痛处理,或有时使用镇痛泵,一般不会感觉伤口太痛,若疼痛较明显,可以临时打止痛针,对伤口愈合和身体不会有影响。
完全苏醒后,可以翻身,可以喝些稀粥、米汤之类,若没有异常反应,即可正常饮食。术后当天即可下床上厕所、在房间走动(需佩戴腰围)。
术后一般即有术前原疼痛的明显缓解(有的患者术后第二天诉“终于睡了个好觉”),但由于神经较为娇嫩,有时即使压迫已解除,原有的神经压痕会导致原疼痛区短暂麻木,一般会程度渐减轻、范围渐缩小。术后一般输液3~5天,若伤口没有明显的异常,即可以出院回家休养。一般术后10~14天拆线。3周左右洗澡。
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