文献报道腰椎后路减压手术患者术后 5 年的二次手术率约为 15％，如此高的二次手术率，究竟和哪些因素相关，美国约翰霍普金斯大学的 Mohamad 医生等对此进行了研究，他们收集了该校神经外科系自 1990 年到 2012 年所有行双侧腰椎椎板切除手术的病例，并针对术后行二次手术的相关风险影响因素进行了研究，其研究成果发表在近期的 J Neurosurg Spine 上。

　　该研究纳入所有初次行单节段、双节段或多节段的双侧腰椎椎板切除病例，同时排除行融合、椎板单纯切开、椎间盘切除或完全椎间关节切除手术病例。研究指标包括：年龄、合并症(包括冠心病、糖尿病、高血压、骨质疏松、肥胖、吸烟、慢阻肺、抑郁症)、术后临床症状(包括腰痛、神经根症状、下肢感觉运动障碍、间歇性跛行和胃肠膀胱功能障碍)。

　　结果显示：共有 500 例患者符合纳入标准，所有病例的平均随访时间为 46.8 个月，其中有 81 例患者因术后发生脊柱相关疾病而需行二次手术，占 16.2％。81 例患者中因术后发生脊柱进行性退变而需行二次手术的患者 72 例占88.9％。另外9 例患者因非退变原因(包括血肿、切口感染和切口裂开)需行二次手术。

　　多因素逻辑回归分析得出：吸烟是增加二次手术风险的独立危险因素。在行单节段和多节段手术组中，吸烟依然是增加二次手术风险的独立危险因素。对因脊柱进行性退变而需行二次手术的 72 例患者进行分析得出：吸烟是增加二次手术风险且具有显著统计学意义的独立因素。另外因非退变原因行二次手术的 9 例患者，慢性阻塞性肺病是增加二次手术风险的显著独立因素。

　　综上，对于已行单节段或多节段椎板切除手术患者以及术后发生脊柱进行性退变患者，吸烟是增加发生二次手术风险的危险因素。这个结论应该从一定程度上给临床医生以警醒，希望医生在临床实践中能特别重视劝诫患者戒烟。