各位病友：

    最近收到一封患者的来信，我觉得对脊髓血管病，尤其是硬脊膜动静脉瘘的患者术后康复有很好的指导意义。供大家参考。首都医科大学宣武医院神经外科张鸿祺

    脊髓的代偿功能很强，当脊髓血管畸形出现症状的时候，脊髓已经受到了严重的损伤，而部分神经组织是无法再生的，治疗后康复的主要过程是要修复未死亡的细胞，和激发有功能的细胞发挥更大的作用。所以，手术或者介入后的康复训练非常重要，有许多患者误解为手术之后就会达到正常的功能状态，有的不能坚持长期的功能训练，有人过于急躁或自暴自弃，都对恢复造成负面影响，本来可以走的，结果常年靠轮椅生活。而这些康复治疗，是在正规康复的指导下，自己有恒心和毅力坚持，一定能够达到最大限度的恢复。

     写信的这位患者，手术前已经不能行走，而且二便控制不了，现在可以上班、出差。我相信，他还会进一步恢复。

     祝愿各位脊髓血管畸形的病友早日康复！

                                                                     张鸿祺 

张主任：

你好！去年做手术至今快有一年了。在这一年里我按你的意见，始终坚持康复锻炼，K取得了很好的康复效果。在此向你表示感谢！针对我的病情我非常想得到你对我下一段康复的意见。

我在康复过程分了三个阶段：

第一阶段手术后，在海淀医院康复了一个月，主要以药物和针灸为主，后期增加了pT；

第二阶段，在我省里的医院进行了四个多月的康复。每天口服和注射营养神经药物，上午和下午各做45钟的pT，下午有30分钟的推拿，上午还做理疗和蜡疗；上，自己做一点腿部力量练习和站斜板（缓解腿部肌张力过大，抻筋）。解决了小便问题；

第三阶段（至今)在家每天坚持康复训练。每天坚持口服弥可保和B1；慢i行走，走交叉步，压腿，有时上楼下楼，踢球等等；坚持用中频治疗仪和按摩缓解腿部。

目前情况：

1、小便正常，不吃通便药三天一次大便，口服“麻仁润肠丸”1~2天一   次，每天坚持多吃青菜和水果基本不便秘； 

2、每天行走一公里多，（500米用11分钟，快步行走100米用1分钟）可自己下蹲十几次，做一些规定锻炼动作。 大家评价，左腿不拿弯，势态不太好看；

3、生活可以自理，在不同环境里可以完成大小便，去商场购物，自己驾车等；

4、5月份以来，有近二个月时间回单位工作和出差在外。

目前问题：

1、臀部和腰椎处痛感觉，很明显，但是可以忍受，不影响活动。

2、小腿与脚麻木感觉很重，脚关节以下的麻木非常重。脚和脚指动作没问题，但是感觉非常弱。 

3、温度变化（尤其冷）脚和小腿容易出现痉挛。

4、臀部往下两条腿肌张力大，走动一会就能感觉到腿的肌张力很大，两腿疆硬，但是还能行走。 

5、小腿下边和脚有水肿现象，早上起床水肿消失。

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