颈椎病,多见于中老年人,但现有年轻化的趋势,长期低头伏案工作者易得此病,如会计、教师、电脑操作员等。由于颈椎损伤或退变,引起椎体骨质增生,周围软组织退变松弛,神经、脊髓或血管受到不同程度的刺激或压迫,而出现颈项疼痛,活动不利,头昏眩晕,肢体麻木,心慌胸闷,甚至大小便失禁等症状。祖国医学认为,由于长期低头、颈项姿势不正,或受凉,或外伤,或年老肾气不足,气血两亏,引起筋骨、筋脉失养、劳伤,局部经脉痹阻不通而发病。
【临床表现】
1、颈型颈椎病:颈项强直酸痛,牵及肩背部,颈部活动受限,局部肌肉紧张,颈部及上背部可摸到条索状硬结。
2、神经根型颈椎病:颈项肩臂部疼痛,呈阵发性加重,一侧或双侧上肢疼痛麻木,手指麻木明显,握物无力,咳嗽或颈部活动至某个体位时可加重症状。
3、椎动脉型颈椎病:颈枕痛或颈肩痛,颈部活动不利,阵发性眩晕,头昏,头痛,有时出现恶心,呕吐,耳鸣,耳聋,严重者可出现走路不稳、失眠、突然跌倒等症状,上述诸症常因颈部转动或侧屈至某一位置而诱发或加重。
4、脊髓型颈椎病:早期病人下肢发紧无力,走路不稳,抬步沉重,症状逐渐加重,出现跛行,步履困难,上肢酸沉无力,持物坠落,四肢有触电样感觉,伴有头昏,头痛,尿频尿急,排尿不尽,排便无力。后期可出现大小便失禁、肢体瘫痪等症状。
5、交感神经型颈椎病:颈枕痛或偏头痛,头昏眩晕,视物不清,心慌胸闷,肢体发凉,肤温低或手足发热,四肢酸胀,个别病人可出现视觉、听觉异常。
颈椎X片、颈椎CT扫描、核磁共振、脑血流图等可明确诊断。
推拿治疗能缓解紧张、痉挛的软组织,促进血液循环,使椎体、小关节有序排列,缓解病人症状,提高生活质量。
【自我推拿】
1、点按风池:两手拇指放在头后两侧风池穴上,其余手指放在头两侧,用力点按风池穴2分钟,使枕后感到酸胀感。
2、按揉颈项:将食、中、无名三指并拢微屈,指端用力按揉颈部正中(即颈椎棘突上)和两边的项肌,从上至下反复操作9次。
3、提拿颈项:将拇指和食、中二指相对放在颈项部,从风池穴起提拿到肩背部,上下反复提拿9次。
4、提拿肩井:用拇指和食、中指相对提拿双侧的肩井穴各15次。
5、按揉天宗:将右手放在对侧肩上,中指按准天宗穴,用力按揉2~3分钟,使肩胛部和上肢酸软为准,然后两手交换操作另一侧。
6、拿极泉:用对侧的虎口卡住腋前襞,食、中两指勾起腋下的大筋(极泉穴),与拇指相对用力提拿3次,使手指出现发麻为止。
【中医防护】
1、睡眠时枕头高低适中,一般仰卧时枕头要低,侧卧时枕头要稍高,以保持颈部轻度过伸位,恢复脊柱的生理曲度,防止因不正确的睡姿引起病情加重,可用药枕辅助治疗。
2、注意颈肩部保暖,避免感受风寒,加重病人病情。
3、矫正不良的看书姿式,桌椅的高度要适当,以防桌椅的高度差过小,颈椎处于长期的过屈位,也应防其差值过大,颈椎长时间处于过伸位而疲劳。
4、中老年人和长期低头工作的人要做到劳逸结合,多做颈部的活动,并学会颈部的自我推拿。
5、加强颈部肌肉的功能锻炼。颈部锻炼可采取站位或坐位,两脚分开与肩同宽,两手叉腰、含胸拔背、目视前方、意守丹田、调匀呼吸,再做以下动作。
(1)提肩缩颈:双肩徐徐提起,并向下缩颈,同时吸气,以意领气下沉至丹田,然后双肩徐徐放下,头颈也自然伸出,同时缓缓呼气,还原至中立位,如此反复9次。
(2)前俯后仰:吸气时颈部尽量前屈,使下颌接近胸骨柄缘,呼气时头颈还原中立位,再吸气时颈部后伸至最大限度,呼气时头颈还原至中立位,腰背部不动,如此反复做9次。
(3)颈项侧弯:吸气时头向左侧侧弯,呼气时头部还原中立位;再吸气时头向右侧侧弯,呼气时头部还原至中立位,两肩保持平行不动,如此反复9次。
(4)左顾右盼:吸气时头颈向右后转,眼看右后方,呼气时头颈还原中立位;吸气时头颈再向左后转,眼看左后方,呼气时头颈还原中立位,两肩不要前后摆动,如此反复做9次。
(5)前伸探海:吸气时头颈前伸并侧转向右前下方眼看右前下方,呼气时头颈还原中立位;再吸气时头颈前伸并侧转向左前下方,眼看左前下方,呼气时头颈还原中立位,如此反复做9次。
(6)抱头屈伸颈椎:双手十指交叉抱头,缓慢地用力下压,尽力屈伸颈椎,再缓慢地还原中立位,如此反复做9次。
(7)屈颈耸摇双肩:尽力屈颈,耸肩,摇动双肩,顺时针、
逆时针各反复做9次。
(8)扩胸肩胛后拢:双肘屈曲,双肩后伸扩胸,使肩胛骨尽力后拢,如此反复做9次。
上述颈部锻炼速度宜慢,幅度由小到大。颈椎病的锻炼方法简单易学,贵在坚持,每天可练功2~3次,每次10分钟。
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