甲氨蝶呤是治疗风湿病的常用药物，但其特殊的用法以及相关的毒副作用却不为广大患者所知。本文就甲氨蝶呤的正确用法告知大家。

　　1、用甲氨蝶呤前应做如下准备：评估甲氨蝶呤不良反应的危险因素（如饮酒等）；患者教育；检测血常规、肝肾功能、艾滋病抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、血糖、血脂及妊娠试验，胸片等。江苏省中医院风湿病科谢榆

　　2、甲氨蝶呤口服每周1次。如疗效好且可耐受，可每2-4周增加2.5mg，最大剂量15-20mg，每周1次。如疗效较差或不能耐受，可考虑静脉用药。

　　3、可考虑联合至少每周5 mg叶酸口服。既能减少甲氨蝶呤副作用，又能保持甲氨蝶呤疗效。

　　4、开始用甲氨蝶呤时或其剂量增加时，需每1个月到1个半月检测1次肝肾功能和血象。用药剂量稳定及各项指标稳定后，可延长检测间隔到每1-3个月1次。每次就诊时需了解有无甲氨蝶呤的不良反应，并评估有无不良反应的危险因素。

　　5、当转氨酶水平增高到正常上限的3倍以上，需立即停药，待转氨酶水平恢复正常后，重新开始使用小剂量甲氨蝶呤治疗。但如果转氨酶水平持续高于正常上限的3倍以上，需调整甲氨蝶呤用量。如果停用甲氨蝶呤后，转氨酶水平仍持续高于正常上限的3倍以上，需寻找其他原因。

　　6、如使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应，则可长期使用。

　　7、早期类风湿关节炎的患者，单用甲氨蝶呤即可活动病情。当甲氨蝶呤单一治疗难以控制病情时，可与其他病情改善药物联合治疗。

　　8、甲氨蝶呤有助于减少激素剂量，还可用于风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的治疗。另外，它还可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎（含幼年）的治疗。

　　9、 对于需手术的类风湿关节炎患者，手术前可不停用甲氨蝶呤。

　　10、 妊娠前，男女双方均需停用甲氨蝶呤半年到1年时间，妊娠期和哺乳期禁用甲氨蝶呤