哺乳期急性乳腺炎是哺乳期妇女的最常见病,多发生于产后1 月内,产后7月也是一个高发期,给哺乳期妇女身心带来很大的痛苦。其中一部分患者发展到脓肿期,往往面临着切开引流。切开引流引流相对通畅,炎症消退快,但是创面大,有切口愈合不良及感染可能,乳汁瘘,乳房疤痕外观改变等,增加新的烦恼及痛苦。
超声引导下的穿刺冲洗引流可以既解决问题,减少患者的痛苦,又可以避免切开乳腺,减少疤痕,保持乳腺外形美。但是可能需要多次穿刺引流。
肿期表现:乳腺出现红肿热痛,局部出现肿块并且有波动感,压痛明显,伴有或不伴有发热,B 超检查有不均质液性暗区。
B 超引导下用50 ml 注射器针头穿刺至脓腔内,抽取脓液作细菌培养和药敏试验。抽尽脓液后,针头不拔出,另换一副注射器用生理盐水反复冲洗脓腔至抽出液澄清,B 超下液性暗区基本消失。隔日行B超复查,如仍探及液性暗区,则重复穿刺冲洗。对于大的单腔脓肿活相邻的2-3腔脓肿或于脓腔最底部置人一根引流管( 接引流袋) ,在脓腔顶部放置一根冲洗管。冲洗管和引流管均以丝线缝合固定于切口皮肤,反复冲洗。
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