前几天又看到一个在外院颅骨修补失败、钛网外露的患者，心情很不舒畅。颅骨修补在神经外科算是小手术了，为什么还有这么多修补失败的病例呢？这种手术失败意味着患者还要再进行两次手术：一次取修补材料，一次再修补颅骨，在经济和身心上都给患者造成很大损害！所以我觉得不得不在这里说上两句。

　　现在的颅骨修补材料基本上都采用钛网，而且能通过计算机重建、塑形达到和患者的颅骨缺损基本吻合的程度，美容效果和术后的反应和原来的硅橡胶和骨水泥比可以说是天壤之别。但就是这么好的材料，还有很多颅骨修补手术出现失败，甚至有人将计算机塑形好的钛网在术中进行修剪！我就曾在术中遇到一个进修生问我怎么修剪塑形的钛网。我当时很惊讶，因为塑形的钛网是无需再修剪的，如果还要修剪，说明医生对塑形钛网的认识和手术技术都存在问题。因为用塑形钛网修补颅骨必须分离颞肌，完全露出缺损颅骨的边缘，如果没有掌握技巧，往往不敢分离颞肌，还按原来硅橡胶材料修补的方法进行手术，那就只好修剪钛网了。这样术后影响美容，而且咀嚼时还可能出现颞肌受钛网切割而疼痛。

　　我写本文的目的在于希望一些神经外科医生重视基本手术技能，提高对塑形钛网颅骨修补手术的认识，不要再以老观念进行新材料的手术，切实提高分离肌皮瓣的技术。同时也希望颅骨缺损的患者能少点痛苦和折腾，得到更好的治疗。