患者,男性,53岁,糖尿病病史1年,无其他基础疾病。
2013年7月30日车祸伤,诊断左胫腓骨开放性骨折,当日于当地医院行“左胫腓骨骨折清创+切开复位内固定术”。(该类型骨折腓骨可以保守治疗,不予处理的)术后复查,6个月后骨折端未见生长。
2014年1月至我科,诊断左胫腓骨感染性骨不连。于2014年4月行“左胫腓骨骨髓炎病灶清除+外固定架术”。术中骨缺损最大距离4cm。
2014年8月复查,感染情况稳定,未见复发,行“左胫腓骨骨不连清创+内固定+取髂骨植骨术”,术后恢复可。随后的随访可见骨不连逐渐愈合。治疗成功。
2015年8月,取出内固定。
下图主要观察骨折的断端:
2013年7月受伤时骨折片
当日行内固定手术
3个月后骨折端未见生长
4个月后骨折端未见生长
5个月后未见生长至我院门诊就诊
2014年4月我院行去内固定+清创+外固定术
术后3个月感染控制
2014年8月行更换内固定+取髂骨植骨术
术后4个月可见骨痂生长
术后6个月
术后8个月
术后10个月骨不连基本愈合
术后12个月取出内固定,患者基本痊愈,行走无障碍。
这是一个骨髓炎的典型发病+典型治疗+典型治愈的病例。
很多患者及家属对骨髓炎的治疗和预后有疑问的,可以通过上述病程+图片完全了解。可能对老百姓来说,阅读X片有难度,但是通过上述片子的流程可以总结:第一次手术进行彻底清创,第二次手术进行植骨。如果治疗顺利,那么通常两次手术可以达到治愈的效果。当然,每一个病人的情况也不同,在治疗过程中会有不一样的情况发生。但是总的治疗过程就是上述所示。希望这篇文章对广大患者及家属会有直观上的帮助。(有一些片子上下颠倒了,敬请谅解)
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