多发创伤：躯体损伤的早期固定：

　　方法：回顾性分析1005 例ISS 评分大于 18的胸腰椎、骨盆、髋臼和股骨的多发骨折患者，比较早期（<24h）或晚期（>24h）固定的术后并发症，死亡率和资源利用情况。

　　结果：两组患者 ISS 评分、年龄和合并的胸部及腹部损伤数量等均有差异。控制干扰因素后发现，早期固定患者的输血量、ICU 住院天数、呼吸机使用时间、住院时间、肺炎发生数、急性呼吸衰竭综合征和脓毒血症的发生率均低于晚期固定。

　　要点：对充分复苏的高能量多发伤患者，早期固定患者获益更多，对这类多发伤的患者，应当提倡给予充分资源以保证可以早期固定。

　　骨盆环损伤和动脉栓塞的术后并发症：

　　方法：回顾性分析 121 例骨盆环损伤行骨盆血管栓塞治疗的患者，分析其短期并发症。

　　结果：共11位患者，出现了19例相关并发症，包括臀肌坏死（6例），切口裂开（5例），深部感染（4例），勃起功能障碍（2例），浅表感染（1例）及膀胱坏死（1例）。所有出现并发症病例均行经皮（4例）或切开（7例）治疗骨折。有并发症的多是行非选择性血管栓塞治疗的患者。

　　要点：本研究提示，对骨盆环骨折，而需要手术稳定骨盆环和血管栓塞治疗的患者，并发症率较高。外科医生和影像学医生需要一起合作，平衡不同治疗的风险和收益，以降低并发症风险。

　　骨盆和髋臼骨折术后的切口感染：

　　方法：本研究为病例匹配对照研究。实验组为17例深部感染的骨盆骨折手术治疗患者，对照组为80例无深部感染的患者。通过比较确定深部感染的危险因素。

　　结果：高ISS评分（>16分）、肥胖（BMI>30）、肥胖合并术前的白细胞增多等与切口感染显著增加有关。记录到的不相关因素包括术前发热，白细胞增高，其他脏器感染，其他部位开放性损伤，输血等。术前的血管栓塞也会显著增高切口的感染率。

　　要点：ISS>16，肥胖，术前血管栓塞等是骨盆和髋臼手术治疗出现深部感染的危险因素。对相应患者应格外的关注，并进行提示。

　　重度足踝损伤：

　　方法：182例来自下肢评估项目的病例组，包括足和踝部损伤。比较标准膝下截肢和保肢治疗患者两年的预后。并分析自由软组织转移和踝关节融合的影响。

　　结果：保肢和截肢在整体情况、体质、心理、和疾病对形象影响的评分上无差异。但是回归分析显示，在保肢患者中，接受额外自由皮瓣和踝关节融合治疗的患者，在社会心理学和整体上比没有进行这些额外治疗的保肢患者和膝下截肢患者表现更差。整体表现和社会心理学评分最好的结果见于无需皮瓣移植和关节融合的保肢患者，但差异不明显。

　　不愈合、感染创面的处理胫骨骨折不愈合的预测：

　　方法：分析56例胫骨骨折行髓内钉治疗在术后三个月未完全愈合的患者，由3位创伤科医生通过患者影像学检查资料，评估每例骨折是否会愈合。

　　结果：3位医生诊断的准确性为74％，敏感性为62％，特异性为77％。

　　要点：有经验的医生在胫骨骨折髓内钉治疗后3月时能准确的预测骨折是否可以愈合。作者认为该类患者，不必等待至6个月时再考虑二次手术治疗骨折不愈合的方案。

　　VSD中利多卡因的使用：

　　方法：本研究方法为随机、双盲、对照实验。比较VSD治疗时使用局部利多卡因和空白生理盐水两组中对患者疼痛和麻醉需求的影响。

　　结果：使用利多卡因的患者，术后疼痛评分较对照组平均少 2.4 分，术后阿片类药物使用平均少1.7mg。

　　要点：局部使用利多卡因预处理可以减少 VSD 患者的疼痛和止痛药用量。

　　骨折不愈合患者术前感染的诊断:

　　方法：回顾研究95例骨折不愈合的患者。评估行全血细胞计数，CRP，ESR，白细胞或骨扫描等检查对诊断感染的作用。

　　结果：31.5％的骨折不愈合患者最终证实发生了感染。除外骨扫描，上述0、1、2、3个检查的感染预测准确性分别为19.6％、18.8％、56.0％、100％。ESR和CRP是感染性骨折不愈合预测的独立因素。

　　要点：常规的血清学检查可以准确的预测骨折不愈合的感染风险，不推荐白细胞和骨扫描检查。

　　无菌性骨折不愈合治疗策略：

　　方法：比较 87 例术前诊断为无菌性骨折不愈合的患者行一期翻修后，术中细菌培养为阳性和阴性患者的手术疗效。

　　结果：在术前诊断为无菌性骨折不愈合的患者中，术中细菌检查阳性的概率为28.7％其二期手术率（28％）高于阴性患者（6.4％；p=0.01）。

　　要点：一期翻修治疗可用于术前诊断为无菌性骨折不愈合的患者。在术中细菌培养为阳性的患者中，也有74％无需进行二次手术。

　　骨髓注射治疗胫骨骨折不愈合：

　　方法：对11例胫骨远端干骺端骨折行ORIF治疗后出现骨折不愈合或者延迟愈合的患者，注射40-80ml自体骨髓进行治疗。

　　结果：9例患者在注射治疗6月内骨折愈合，其中6例患者进行了长期随访，效果改善显著。

　　要点：胫骨远端骨折不愈合或延迟愈合，而固定完整或稳定的患者，经皮骨髓注射是有效的治疗手段。