过敏性紫癜（HSP）是一种以损害皮肤、关节、胃肠道和肾脏为主的系统性血管炎，临床主要表现为特征性的出血性皮疹，同时可伴有关节痛、腹痛、黑便及肾脏损害等症状。过敏性紫癜好发于冬季及早春，以儿童多见，发病率在10-14／100 000，75％的患者发病年龄在2 ~11岁，20岁以后少见，但各年龄段成人都可能发病。紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发病率大约为34.2％-49％，决定着过敏性紫癜的预后。

　　HSP的病因尚未明确，可能和感染及变态反应有关，只有少部分患儿可以查到确切的过敏原。1/3-2/3以上病人发病前都有上呼吸道感染，但缺乏病因学证据，各种感染都可诱发HSP，包括细菌、病毒、衣原体及寄生虫等。另外寒冷、药物、食物过敏、蚊虫叮咬等也可诱发起病。

　　过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，病因分为两方面：一是内因，包括遗传倾向、过敏体质和人体内环境紊乱；二是外因，自然界中的变应原成千上万，包括食物、螨虫、花粉、真菌、昆虫、化学物质（药物、甲醛、苯、烟雾等等）、环境因素、感染等。

　　一、HSP的临床表现。

　　1、肾外表现：

　　(1)、皮肤表现：

　　HSP典型的皮疹呈对称性分布，最常见于踝部、双下肢及臀部等。约50％ 的病人皮疹为首发症状，表现为针尖样或片状紫癜，起初可以是风团样，几小时后变为红色斑丘疹，压之不退色，部分病人可呈靴样皮疹，部分有搔痒，以后逐渐融合成片状，变为紫色，约二周后皮疹可消退，皮疹的分布呈重力依赖性，严重并发症可以有皮肤坏死。

　　(2)、肌肉骨骼表现：

　　关节痛是HSP第二大症状，关节痛或关节炎的发生率为65-85％，首发为关节症状的占17-25％，最常见于膝、踝关节，其次是腕、肘关节、手指和脚趾。关节症状为非游走性，常表现为关节肿胀，活动受限，红、肿、热、痛少见。关节症状的特征是一过性，约35-70％的病人可有皮下水肿，常见于头皮、耳、眼周和手足背部，当然伴有肾损害亦可有眼周水肿。

　　(3)、胃肠道表现：

　　约15％ 患者胃肠道首发症状先于皮疹，给诊断带来困难，最常见症状为腹痛，表现为脐周钝痛，儿童约75％可有直接压痛，但无反跳痛，可有呕吐、黑便(约50％)，少数可有呕血，肠套叠的发生率在1-5％，对于可疑肠套叠或肠穿孔者，超声检查十分重要。

　　(4)、其它：临床表现可有头痛、颅内出血、心脏损害、肺间质损害、肺出血、睾丸肿痛等，较少见。

　　2、肾脏表现：

　　即紫癜性肾炎，临床表现轻重不一，差别很大。从单纯镜下血尿、肉眼血尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿到高血压、肾功能不全都可能发生。

　　回顾性研究显示，儿童过敏性紫癜肾损害的发生率及时间如下：HSP患儿中蛋白尿和/或血尿的发生率为34.2％，其中1/5表现为肾病综合征，个别患儿会出现急性肾功能不全，HSP最后进展为慢性肾衰的比例在1-5％。肾损害者85％发生在4 周内，91％发生在6周内，97％发生在6个月内。因此即使起病尿检正常，仍需连续检查6个月，并逐渐延长检查间隔时间，至一年后结束。

　　二、一般治疗。

　　包括皮肤紫癜时避免穿过紧的鞋袜，急性期避免体育活动，饮食中避开易过敏食物，有腹痛的患者粗纤维饮食可减少胃肠道症状，生活中避免接触油烟、屋尘、花粉、甲醛等，雾霾天做好防护；注意皮肤、胃肠道、神经系统、肺、睾丸等并发症的监测，对于频繁发作的病人可预防性使用青霉素治疗；预防感染，如细菌感染、病毒感染或者寄生虫感染等，尤其是常见的呼吸道，往往是很大一部分HSP发病的诱因。

　　根据过敏原检测结果，避免接触明确过敏的物质，避免进食过敏类食物。如检测到日常非常普通之食物过敏，在替代食物保证营养的前提下，建议6个月后考虑逐个添加，每种食物少量食用1-2周，如不过敏，可以解禁。

　　饮食注意事项：

　　1、皮疹、腹痛发作的急性期内应清淡饮食，如粥、烂面条、软米饭、馒头等，不吃油腻食物，不吃生、冷、硬、油炸类等不易消化的食物。

　　2、急性期应禁食鱼类、虾蟹、海鲜类、奶制品、蛋类、豆制品，葱、蒜、辣椒、料酒等调味品尽量不吃，禁食花生、瓜子、核桃等坚果类，禁食饮料、果冻等各种含防腐剂的零食。

　　3、应多吃富含维生素C的食物，有桔子、柚子、橙子、苹果、梨、草莓、猕猴桃、西红柿以及各种绿叶蔬菜等。龙眼、荔枝、芒果、菠萝、榴莲等热带水果，北方儿童应尽量不吃，容易过敏。

　　4、急性期尽量减少进食品种，以免引起反复过敏。肉类可以试吃猪肉，其过敏反应较少，禽类、牛羊肉暂时不吃。

　　5、病情缓解2-4周后，根据过敏原检测情况，对于不过敏的前期禁食的食物，可以每1-2周增加一种，如牛肉、鸡肉、鸡蛋、河鱼、牛奶等，蔬菜也可逐步增加种类。

　　6、如果确定牛奶过敏，至少6个月后才能开始少量试饮用。大部分婴幼儿都能逐步适应牛奶，约５５％牛奶过敏婴儿 １岁之内可耐受牛奶，７５％于３岁之内，9０％于６岁之内可耐受牛奶。牛奶严重过敏的小婴儿可以用深度水解配方奶，甚至氨基酸配方粉。