舌咽神经痛发病率非常低,是一种很少见的疾病。该病多见于50岁左右的人,表现为因进食、刷牙、说话等动作诱发一侧咽部(咽侧壁、扁桃体)、软腭、舌根、耳后及耳道深部等部位阵发性刀割样剧烈的疼痛。
目前对舌咽神经痛保守治疗(如服用卡马西平、苯妥因钠等)效果不佳,舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。病因不明,可能为神经发生脱髓鞘性变,引起神经传入冲动障碍所致。在继发性病因中,包括桥脑、小脑角的血管异常和肿瘤、珠网膜炎、椎动脉病,以及发生于颈动脉、咽、喉、扁桃体等处的颅外肿瘤。有人认为颅外血管疾患,如颈内动脉闭塞和颈外动脉狭窄等也都可能成为本病的病因。
一、症状体症
1、好发年龄:35―50岁。
2、发病部位:扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。
3、疼痛性质:阵发性剧痛,如刀割样、刺戳样,痛性抽搐。
4、疼痛时间:早晨、上午频发,睡眠时可有发作,此点可与三叉神经痛鉴别。
5、有异物感、梗塞感:发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感,而导致频频咳嗽。
6、疼痛激发因素:触诊可使疼痛发生,也称"扳机点"。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。
7、有间歇期。
8、病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛,少进食所引起的。
9、严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。
二、治疗方法
1、药物治疗(1)4%的卡因或1%潘妥卡因直接涂抹咽部、舌根部扳机点处或表麻喷雾可获得短时间的止痛作用。(2)用0.5 ̄1mg阿托品静注,或颠茄酊5mk口服可以预防心动过缓、心跳停搏、晕厥、抽搐等患者。
2、封闭疗法:
3、微血管减压手术治疗,是目前根治舌咽神经痛的主要方法,当保守治疗无效时应积极采取手术治疗以提高生活质量。
三、舌咽神经痛的鉴别表现
舌咽神经痛患者较少见。疾病发作以口咽部为主。患者有咽喉部异物感和梗塞感,它可引起患者紧张,医者应该仔细检查口咽部是否有真正异物存在,或用4%可卡因或1%潘妥卡因表面麻醉或局部喷射止痛,消除异物和梗塞感。三叉神经痛患者无此类表现。
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