如何理解带状疱疹后神经痛患者的痛苦河南省人民医院疼痛科马松鹤

   楼下的王阿姨坐在小区的凳子上痛苦的呻吟，老伴在一边闷不着声，昔日开朗爱笑的王阿姨是怎么了，出于职业习惯过去看看，王阿姨说一个月前腰部出现带状疱疹，现在疱疹已经好了，怎么疼痛比以前更厉害了，衣服都不能碰，像火烧一样的痛，还不被家人理解，认为无病呻吟。原来王阿姨是被带状疱疹后神经痛折磨的痛不欲生。

究竟什么是带状疱疹后神经痛呢？是指带状疱疹的皮损已完全治愈，但仍有持续性、剧烈的、非常顽固的和难治性疼痛。疼痛持续时间一般为数日及几个月不等，好发老年人及免疫力低下的人。

疼痛的发生机制：尚不十分明确。可能的机制是：痛觉传入纤维的损伤或再生－触摸痛；伤害性感受神经末梢的异常－酸痛或刺痛；初级痛觉传入神经－背根神经节的炎症引起节段性痛觉调制系统的损伤，进而产生外周痛觉感受的敏化和中枢痛觉感受的敏化。

临床症状表现为：（１）带状疱疹治愈３个月后患区仍然存在持续或发作性剧烈疼痛；患区明显的色素沉着；（２）患区明显的感觉、触觉异常．大部分患者临床表现以痛觉超敏为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，部分患者临床表现以浅感觉减退为特征，触觉明显；（３）疼痛性质：以自发性、刀割样或者闪电样发作痛或者持续性烧灼痛为主，多数患者疼痛剧烈难以忍受，极个别患者缺乏典型的神经痛；（４）由于对剧烈疼痛的恐惧，患者心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心，有自杀倾向，应该予以特别重视