这要根据年龄、病情及患者的特殊要求综合判断。一般来讲,老年病人没有房颤可以考虑换生物瓣,中青年病人建议换机械瓣。置换生物瓣膜与机械瓣膜的优缺点见下表:
机械瓣
生物瓣
材料
金属及高级复合材料
生物组织膜, 同种或异种心脏瓣膜
优点
使用寿命长
不需终生抗凝;对不能服用抗凝剂的病人适用;无瓣膜音干扰;可以维持约15年不发生衰败;血流动力学明显优于机械瓣
缺点
终生抗凝,每日服药;一旦发生瓣膜失灵或卡瓣,需紧急手术;抗凝不当,会发生血栓栓塞或出血等严重后果;有瓣膜音干扰
对中青年病人有再次手术的可能
适用
不同年龄,不同性别的患者
年龄>60岁;有抗凝禁忌症(如胃溃疡及其它出血倾向者);需生育子女的年轻女性;边远地区无条件监测抗凝指标者;心功能差远期效果差者。
机械瓣
生物
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