糖尿病是一种西医诊断的疾病,是以实验室血糖水平检测为基础标准的一种疾病。中医学与之相对应的是“消渴”病。“消渴”这两个字的含义,形象地概括了患者体液消耗与形体消瘦的情况,中医药的治疗往往是围绕这两个方面展开。
古人将消渴分为上、中、下消,上消属肺,口渴多饮;中消属胃,多食易饥;下消属肾,多尿如脂,治疗多从肺、胃、肾辩证。但从当前的临床看,由于实验室诊断标准的日益严格,使糖尿病在发病的早期就可以诊断,而大多数糖尿病患者常年的中西医药物的使用,使临床患者的三消证候大多不典型或者证候错综复杂,难以以三消分而辩证治疗。但消渴的病理机制仍然在消和渴两点。
虽然糖尿病早期大多体型肥胖,但随着病情的进展以及血糖控制不良,患者形体的消耗逐渐表现出来。与之同时,大多患者都会出现精神困倦,肢体乏力,少气懒言,不耐疲劳,脉细无力等中医气虚的证候。这种气虚临床以肺、脾、肾气虚为重点,这也是中医在糖尿病治疗中采用益气补养药物的理论依据。
西药治疗以降糖为重点,而对糖尿病人体质的消耗大多关注不足,采用中医药治疗或者配合中医药治疗,可以在降糖的同时改善患者的体质状况,提高其脏腑机能。这也是中医药治疗的优势所在。
口渴的病理基础在于阴液的耗伤。由于药物的早期干预以及疾病谱的变化,虽然当前显著的口渴证候临床已经不太多见,但阴液耗伤仍然是消渴的重要病理基础之一。在血糖增高或者血糖波动时,口渴的证候在临床仍然明显。多食养阴清热的食材和药物,是中医消渴病治疗的主要手段,而药理研究也显示清热养阴的多种中药具有较好的降糖作用。
“久病入络”是消渴病的病理转归。糖尿病晚期出现多种并发症是糖尿病重要的危害。早期运用活血化瘀药物可以有效的改善和预防糖尿病并发症的发生,同时在糖尿病并发症特别是心脑并发症的临床治疗中,活血化瘀药物往往具有重要的作用。
总之,中医药在糖尿病临床治疗中具有重要的地位。中医药对糖尿病具有多靶点、多途径的临床作用,单独治疗或者配合西药降糖治疗,可以更加有效的预防、干预、治疗糖尿病患者,改善其体质,提高其生活质量。
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