寒冬刚过，大地散发出春天的一丝暖意，在这充满希望的季节里，血管外科的病房，却收治了几个心如寒冬的患者，在他们的眼里，世界是灰暗的，生命是短暂而痛苦的，而折磨他们身体和精神的，正是我们要申诉的罪犯――动脉瘤家族。

　　如果说炸弹还不足以让人们害怕，那么长在身上的不定时炸弹，足以摧毁任何人的意志，当这种炸弹爆炸时，足以破坏任何人的体魄强健乃至生命，这里的炸弹，就是我们常说的动脉瘤家族。既然动脉瘤集团如此的危险，就让我们来认识这些罪犯的来源，同时研究消灭他们的办法。

　　动脉瘤集团中的大个子，是腹主动脉瘤，它生活在人类的腹腔内，它的营养来自人类高油、高脂、高酒精的饮食。老年人是它欺负的对象，人类一旦年纪大了，组织结构松弛了、新陈代谢减慢了，它就更加猖獗了，狠不得立即长大。人类处于长期精神紧张状态，抵抗力也下降了，腹主动脉瘤就会抓住这种机会，扩大自己的势力。当它长到一定程度，人类还试图束缚它时，这时这个不定时炸弹就会通过一次爆炸来结束人类的生命。实际上，腹主动脉瘤是主动脉的扩张，它形成的原因很多，不外乎上面的一些因素，在地球上，它不分人种的、不分等级、不分性别地危害中老年人。除了爆炸，它还有一些其他的劣迹，如压迫腹腔内脏造成饮食的困难，排尿的困难，压迫其他血管，造成各种各样的缺血表现。别看它个子大，人类还不容易发现它，因为它在肚子里悄悄的长，只有形成了一定气候，才给人类一些信号，如腹痛，腹部搏动性肿块。当然，人类不允许这种罪犯逍遥法外，也采取了一定的措施。但与这样的劣犯斗争是需要冒很大风险，付出很大的代价。举个例子，王先生2000年在外地开会，突然剧烈腹痛，到医院一查，是腹主动脉瘤，在当地专科医院治疗，医生们采取了重拳出击的战略，试图开腹切除动脉瘤，但是由于敌人非常强大，我方只能先卡断它供给线的方法，采用了人造血管旁路饶过腹主动脉瘤的战术，一场恶仗使我方的供给严重不足，患者大量出血，只能暂时休战，终止手术。这次王先生的到来，我方经过深入研究，制定出从内部瓦解敌人的方法，就是采用腹主动脉瘤腔内隔绝术，把我方精兵强将渗透入敌人内部，切断压力导火线和血液供给线，让动脉瘤在自己的窝里衰竭，萎缩而亡。

　　动脉瘤中的刽子手，是主动脉夹层动脉瘤，它出现最常干的事就是引爆胸主动脉，把血液都释放到胸腔或腹腔里去，立即致人死地。我方所能够救治的生命，仅仅是这些刽子手暂时没有下毒手者。夹层动脉瘤的出现时机，往往与腹主动脉瘤的相似。另外，先天性的疾病（如马凡氏综合征、梅毒性主动脉）和外伤也会引起它的现身。为什么把夹层叫做刽子手，因为它太没有人道了，它危害的人类平均年龄要比腹主动脉瘤的小10岁，并尤其青睐孕妇。它的施疟方法是硬生生撕裂了主动脉的围墙，使主动脉壁非常薄弱，在高压血流冲击下，立即破裂或造成不定时的破裂。此外这个刽子手给人类造成的痛苦不但有彻夜难眠的疼痛，还有对主动脉的各个分支动脉进行压迫，造成头、上肢、内脏和下肢的缺血，轻则功能下降，重则废了肢体，摧毁了内脏。对于这样的敌人，我方的战略是以筛查为主，特别注意先天性疾病和动脉硬化严重的人类，以定期的检查来寻找夹层出现的苗头，一有风吹草动就要联合各种专业力量进行解救，对于已经被发现刽子手，一定不能手软，根据它的特点采用不同的战略，如果是A型的夹层，请胸心外科的同道动手解决，如果是B型夹层，可以由我方解决。具体的战术也是采用内部分化的办法，切断压力导火线和血液供给线，让夹层内血栓形成，拆除了炸弹，增加了防御的强度。

　　动脉瘤中的小痞子是内脏动脉瘤，它是腹主动脉瘤的兄弟。为什么说它痞，因为它出现的地方没个准，但是一旦出现，就准不干好事。比如在腹腔内的各种分支血管，如肝动脉、脾动脉、肾动脉、腹腔动脉、肠系膜动脉，都布满了它的劣迹。小痞子出现的原因，离不开动脉粥样硬化，感染和外伤。它的最大危害，也是不定时的爆炸，造成腹腔大量出血威胁人类生命。经过对内脏动脉瘤多年劣迹的追查，发现它特别喜欢出现在脾动脉上，发生率达到了内脏动脉瘤的60％。还有，它除了以真面目出现外，有时还以假面目示人，这就是所谓的假性动脉瘤，没有完整的血管壁，是血管破裂后被周围组织包裹形成的。当它以假面目出现时，是因为第一次爆炸没有成功，复仇心理特别强，风吹草动就会促使它大发脾气，引起动脉瘤爆炸破裂。对于这样的小痞子，我方的态度是坚决的，战术是灵活多变的，一般先用造影试探试探它的底，了解了它的危害所在，可以考虑即刻消灭它，采用的方法有钢圈的填埋，有带膜支架切断压力导火线，有从源头卡断它的血液供给线。有时造影虽然能发现动脉瘤，但用上面这些方法对付不了它，就考虑直接将动脉瘤连窝端掉，重新建立新的血流通道。现在住在病房的杨女士，1个月前无任何诱因出现上腹部隐痛，并逐渐加重，检查发现是脾动脉瘤，直径有4cm大，经过核磁共振检查，我方详细研究了它的情况，制定了腔内的治疗方案，就是用钢圈卡断它的出路，用带膜支架切断它的压力导火线，让它血栓化萎缩，消除破裂的风险。手术采用了一侧颈动脉作为通路，导管导丝进去了，很快到了腹主动脉，很快进入瘤体，但是发现置放带膜支架条件不合适，当时就改变了方案，决定将钢圈都放到瘤腔里，由于瘤腔巨大，一共放了50余枚，终于把瘤腔给填满了，动脉瘤破裂的风险消除了。

　　动脉瘤中的破坏狂是N动脉瘤，由于它属于肢体动脉瘤，并且外周有很多筋肉筋膜的束缚，所以它破裂后的出血可以及时控制，不易造成致命的危险。因此它改变了干坏事的手段，以压迫神经、静脉，血栓形成闭塞动脉、破坏小腿功能而出名。病房的刘先生，2周前左侧N窝突然出现一个肿块，并伴有和脉搏一致的搏动，最近肿块逐渐增大，周围的皮肤也逐渐发黑，脚趾也感觉发麻，活动脚趾不再象以前那样灵活，脚的温度也逐渐下降，摸上去冰凉的。经过核磁共振检查，我们很容易的对它定了性，N动脉假性动脉瘤，直径在10cm以上。大多数N动脉瘤因动脉粥样硬化而成，也有因感染和外伤引起，主要对付的目标是老年人。由于距离皮肤表面近，N动脉瘤比较容易被发现。根据它不仅有破裂的危害，还有压迫周围血管、神经造成的特殊破坏作用，所以我方认为拆除炸弹和缓解压迫同等重要。我方采取作战方案是发现一个，切除一个的传统方法，用自体的静脉替换切除的病变部位，一来消除了破裂风险，二来缓解了压迫，同时还建立了动脉同道。刘先生最近几天动脉瘤还在生长，疼痛和压迫症状逐渐加重，我方已经决定立即采取行动彻底消灭这个破坏狂，由于动脉瘤很大，并扩展到大腿的中部，所以我方决定先控制大腿根部的股动脉，这样一来，给动脉瘤供血的上游动脉在掌握之中了。阻断上游的股动脉，然后切开动脉瘤，掏出血块有一小碗，周围的组织都水肿了，静脉和神经也受到了压迫。N动脉假性动脉瘤的破裂口，采用了人造血管补片进行了修复。手术以后出血、压迫的问题都解决了，小腿的活动恢复了正常。

　　身边不定时炸弹――动脉瘤家族试图破坏人类的精神和躯体计划，早已被血管外科医生所识破，根据他们的特点采取了有针对的治疗方案，并希望人类能够更好的认识这些疾病的病因，能够从根源上预防动脉瘤的发生，把这些罪恶的东西扼杀在萌芽状态。这是血管外科医生的职责。