患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 10年前做了胆囊切除手术。最近偶感腹痛。化验、检查结果： 肝炎7项正常，B超显示胆总管有多枚强光团，MRCP显示胆总管伴梗阻及肝内胆管也有结石，最大为11MM，肝功1显示;ALT287,AST274,GGT1924,DBIL8。9,TBA61。3,其它正常。 患者年龄:36 患者性别:男 2011年9月在贵州遵义医学院附院做ERCP手术取石未成功,说是胆总管下端炎性狭窄，插管不成功。医院建议转外院做ERCP手术。 贵院可以完成该手术吗？最好的治疗方案是？能否找您看病？

　　南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林：可以来我院做ERCP手术。我们每年做1000余例,成功率99％以上。

　　南京医科大学第二附属医院消化医学中心 缪林 13382763268

　　患者：尊敬的缪林教授：我去了四川华西医院和重庆西南医院，他们都说我肝内胆管有结石，不能做ERCP手术，必须在外科开刀，而且还会复发。您院确定能做吗？

　　南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林：不知怎么搞的刚才写的回复不了,我把内容放在缪林大夫个人网站文章中(

　　我们的处理方法：

　　1、可以通过开刀方法切开胆总管取出部分结石,然后放T管,2月后通过T管窦道用胆道镜再取胆总管和肝内胆管结石。

　　2、胆总管肝总管结石必须处理,否则会引起梗阻引起胆管炎黄疸甚至胰腺炎,胆总管肝总管左右肝管主干的结石可以通过ERCP方法取出。肝内小分支胆管结石相对而言危害小一些,部分可以排下来到胆总管,由于下段乳头口已切开,小的可以自行从胆总管排出,大的在胆总管肝总管内的可以再通过ERCP取出。我们现在也在研究两种方法处理肝内胆管结石:一是经皮经肝胆道镜取石,先穿刺PTCD建一窦道,然后用胆道镜取石,该方法我们已完成一些人。另一种方法是经鼻胆管灌溶石剂溶石。国外已有文献报导。这几种都是微创方法,不用开大刀。