患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 食管下段及贲门粗大,壁增厚,腔狭窄。周围间隙欠清楚 腹腔内肝胃之间多发肿大淋巴结,右胸膜下见钙化点。距门齿36--43厘米食管下段可见侵润型肿物,表面凹凸不平,质脆,咬检易出血并止血,管腔轻度狭窄贲门受侵,胃底,体,窦粘膜充血水肿,幽门圆开闭自如,十二指肠球未见异常. 我爸是否是晚期?不治疗目前状况大约还能活多久?
医生:你好,你父亲的病情估计是中晚期,不治疗很快就不能进食了,预后较差。
你父亲是食管下段癌,向腹腔转移为主,大部分的病人就诊时都像你父亲一样,已到了中晚期(这是术前分期,并不很准)。但经过规范的综合治疗,部分病人还是可以长期存活的。(术后的病理分期相对较准确)
建议详细检查,如果没发现实质性脏器有转移,可以考虑以手术为主的综合治疗。像你父亲这样的情况,大部分病人是可以并且值得治疗的。
建议术前新辅助化疗两周期,然后行经右胸上腹的食管癌根治术(二野或三野淋巴清扫)。
患者:大夫,非常感谢你在百忙之中给予我这么细致的解答。我代表我的家人谢谢你,祝你工作顺利 一生平安
患者:大夫你好,我想问一下二野或三也淋巴清扫是指哪,能达到怎样的效果?
医生:二野淋巴清扫是指清扫上腹部和全纵膈的淋巴结,主要有贲门旁,胃左动脉旁,胃小弯,肝总动脉旁,脾动脉旁淋巴结以及双侧喉返神经旁,奇静脉旁,隆突下,膈上,主支气管旁,食管下端旁等处淋巴结。
三野清扫是在二野清扫的基础上增加了颈部的淋巴清扫,主要是指颈段食管气管沟和锁骨上淋巴结的清扫。
清扫范围大,五年生存率越大,但手术并发症概率也相应增加。
根据检查结果和体质条件决定手术范围。
医生:如果检查结果表明病期偏晚,建议先行化疗,再手术。术前化疗+手术的效果要优于手术+术后化疗。
手术一定要规范(右剖胸),不要做左剖胸手术。左剖胸手术虽然方便,但不仅创伤大,效果也不好,已逐渐要被淘汰。但目前在中国绝大部分中小医院还在流行,其五年生存率仅有25-30%,与非手术的同步放化疗疗效接近.而规范的右胸二野或三野手术其五年生存达50%.
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