患者男性，76岁，因肛门肿痛4个月于2009年12月16日入院。患者缘于四个月前无明显诱因，发现肛门周围出现以肿物，约葡萄大小，质硬伴胀痛，今日疼痛加重来院就诊。有高血压病史10余年，服药治疗，现血压正常。查体：一般情况好，心肺腹部未见异常，表浅淋巴结无肿大。专科检查：胸膝位1点距肛门2.5cm处，可触及一约2cmX2cm肿物，质地较硬，压痛，直肠指诊可触及直肠周围肿物并有波动感。胸透心电图正常，血常规正常。

　　入院诊断：

　　1、肛门直肠周围脓肿；

　　2、高血压III级。经术前准备，无手术禁忌症，于2009-12-27在腰麻下行脓肿切开引流挂线术，在截石位7点处放射性切口分离，脓肿深度达坐骨直肠窝，放出脓液约30多毫升，探查脓腔未触及明显肿瘤。

　　术后10天出院。自述脓腔瘘管不愈合，反复出现脓液，恶臭。而后脓腔逐渐扩大。于今年4月再次入院手术探查直肠周围脓腔约8cmX10cm大小，有脓液流出，恶臭，脓腔周围组织呈菜花样，扩大引流口，清除坏死组织送病理检查。病理报告：直肠周围鳞状细胞癌。术后给于放疗。

　　讨论：

　　鳞状细胞癌常发生于身体鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处，有些部位如支气管、肾盂、胆囊等处，正常时虽不被鳞状上皮覆盖，但可以通过鳞状上皮花生发生鳞状细胞癌。大体呈菜花状，也可以坏死脱落形成溃疡。

　　肛门部位鳞状细胞癌临床并不多见，本例以肛门直肠周围脓肿为主要表现的肛门鳞状细胞癌临床未见报道。本例提示我们不要单凭临床表现局限于肛周脓肿的诊断，如果效果不明显，要想到有无其他疾病的可能，如果经治疗长期不愈合的肛瘘，应常规做细菌培养和脱落细胞学检查，以排除结核和肿瘤的可能，以免延误诊断。