乳腺癌复发转移的早期,病人常无任何症状,而定期到医院检查可以发现早期转移的迹象。一般复发转移的时间以手术后两年内最为常见,以后复发转移的概率会随 着术后时间的延长而逐渐减少,但也有不少病人在手术后十几年甚至二十几年后复发转移,因此乳腺癌病人术后应终身定期随访:手术头两年内应每三个月检查一 次,第三至第五年内每六个月检查一次,五年之后每年检查一次,直至终身。
随访检查的内容主要包括临床检查、转移易发脏器及部位的B超和X线检查,以及必要的骨骼核素扫描、CT及磁共振成像(MRl)检查等。随访的另一重要内容是检查对侧乳房,因为一侧患乳腺癌后,对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3~4倍。
乳腺癌复发转移的形式:
肺 转移:多数肺转移病人缺乏典型症状,只有1/3可有咳嗽、咯血痰、胸痛、气短等。胸部X线检查是最简单易行的方法,乳腺癌病人每半年至一年应检查一次。胸 部 CT和MRI检查还可发现更为微小的病变,但不作为常规应用。对于孤立病灶或病变仅限于一侧肺或一个肺叶,身体其他部位未发现明确转移灶的病人,可实行手 术切除,手术后有的病人仍可长期生存。
骨转移:骨转移多位于脊椎骨、骨盆和股骨。主要症状为逐渐加重的、定位明确的疼痛,局部可有压痛但常摸不到 肿块。有些可以出现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查比X线提早3个月至半年发现骨破坏,所以用该法可以早期诊断骨转移病灶,为早期治 疗、减轻痛苦争取时间。骨转移确诊后的治疗主要包括减少骨破坏的双磷酸盐药物、局部放射治疗和全身的抗癌及镇痛治疗。
肝转移:肝转移早期常无症状,当出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状时多属晚期。所以临床随访中若重视对肝脏的检查,常可发现相对较早的肝转移,约10%肝转移病人可进行手术切除。
软 姐织复发转移:主要包括胸壁局部复发、同侧腋窝(残留)和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结 转移。位于表浅部位的转移可以通过临床触诊查出,深部淋巴结则需要B超或CT、MRI等检查探知。对于局限性复发转移灶,部分病人还可能通过再手术或局部 放疗而治愈。
如何避免乳腺癌复发转移
1、避免促进乳腺癌复发的各种因素。生育年龄段的患者手术后较长时间应避免妊娠、哺乳;保持科学、文明的生活方式,不吸烟,限制酒精的摄入,避免使用含雌激素较高的美容化妆品,尽量减少接触放射性和电磁辐射的机会。
2、 坚持自查和定期复查。自我检查是早期发现乳腺癌复发、转移的有效手段,应做到经常、仔细观察胸壁有无异常变化,有无丘疹样改变,注意表面颜色、质地。对侧 乳房与两侧腋窝、锁骨上窝有无肿大的淋巴结或异常结节,一旦发现异常应立即请专科医生确诊治疗。为了预防复发还应定期去医院复查,一般术后两年之内,每三 个月复查一次,以后每六个月复查一次,五年后每年复查一次。
3、积极参加体育锻炼,保持乐观的情绪和良好的心态,养成科学的饮食习惯,少吃高脂肪、熏制和烧烤食品,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、奶制品、鱼类等。各种菌类如香菇、茯苓、黑木耳、猴头菇等是天然的生物调节剂,能增强机体免疫力,有一定的抗癌作用。
当然对于乳腺癌最重要的还是定期复查。
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