在门诊中，经常会遇到很多不孕的年轻女性前来就诊，其中很大一部分患者患上宫腔粘连，这一疾病主要是由人工流产手术引起的。

　　近年来，随着人们观念开放和生育年龄的普遍推后，未婚先孕和生育前反复人工流产或药物流产的女性不断增加。据卫生部2004年统计数据显示，我国每年约有700万例人工流产，全国人流和活产比例为60％，即每出生100个婴儿，就有60个适龄女性做了人工流产手术。南京市妇幼保健院妇科刘淑杰

　　随着无痛人工流产技术的推广与应用，实行无痛人工流产人数及重复次数逐年递增，由此导致的术后宫腔粘连的发生率亦随之上升，成为目前值得关注的问题。宫腔粘连又称 Asherman 综合征 ，由 Asherman1948年首次报道。

　　什么是宫腔粘连？

　　宫腔粘连，是指子宫腔的内膜或宫颈管发生粘连的病理变化。宫腔粘连发生的主要原因，是在进行人工流产手术或自然流产清宫术时，由于操作粗暴，过度搔刮宫腔，刮得太深或吸宫时负压过高、吸刮时间过长，子宫内膜的基底层，甚至肌层受到损伤， 使子宫腔内膜粘连， 或宫颈管粘连所致。 另外， 吸头或刮匙反复进出宫口， 以及用不光滑的器械扩宫，也能使宫颈管发生粘连。 一般来说，人流或刮宫次数越多，发生粘连的机会越大。

　　宫腔粘连的临床表现

　　宫腔粘连的临床表现主要为闭经或月经量少、周期性腹痛、继发不孕、反复流产、早产等。

　　1、宫腔粘连的病人几乎都有闭经、 月经稀发或月经过少的症状， 痛经亦较多。闭经的时间可能很长，有的长达2年以上，应用雌激素、孕酮也不能引起撤退性出血。但在经过治疗， 粘连解除后，大部分患者的月经情况都能得到好转。也有约25％的病人，始终不见好转。

　　2、周期性腹痛的发生，主要是由于宫腔粘连，尤其是宫颈口粘连，形成狭窄，阻塞经血外流，造成经血潴留于宫腔或逆流到输卵管、腹腔，还可形成子宫可形成子宫内膜异位症，从而引起腹痛。有的还伴有肛门处下坠感与腰痛，持续2-3天后减轻，下次周期又加重。

　　3、发生宫腔粘连后，绝大部分都有继发不孕。即使能够妊娠，由于宫腔粘连，容积减小， 不能使胎儿在宫腔内存活至足月，所以，还可能流产或早产。而且经过治疗后仍然会有半数左右不能孕育到足月。

　　有鉴于以上我国目前触目惊心的人工流产率，以及由此给不孕不育患者和家庭带来的无尽痛苦，我们有必要提醒广大年轻育龄女性“请学会关爱你的子宫”。