尖锐湿疣是由人类乳头病毒(HPV)引起的性传播疾病,常发生在肛门及外生殖器等部位。
【病因及机制】人是HPV的唯一宿主,引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6,11,16,18等型。HPV主要感染上皮组织,已有研究表明HPV在肛门生殖器癌的发生中起到了一定作用,如HPV-16,18,45,56型为最常见的致宫颈癌高危型。
【传播途径】主要通过性接触直接传染。
【临床表现】本病好发于性活跃的中青年。潜伏期一般2周-8个月,平均3个月。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位,男性多见于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面容易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。妊娠时可明显增大、增多。
临床上HPV感染存在潜伏感染和亚临床感染。前者局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性,但通过分子生物学方法可检测到HPV存在,HPV潜伏感染是尖锐湿疣容易复发的主要原因之一;后者表现为肉眼不能辨认的皮损,醋酸白试验阳性或具有典型组织病理学表现,亚临床感染的存在和再活动与本病复发有关。
【治疗】外用药物治疗;激光、光动力、冷冻、电灼等物理治疗;亦可联合内用药物治疗。
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