根管充填

　　（1）复习根管充填目的与时机

　　（2）根管充填的步骤

　　（1）去除暂封，取出消毒棉捻或棉球检查是否有渗出或臭味，隔湿干燥根管。

　　（2）核实工作长度：用标记好工作长度的根管锉（主锉型号），探查根管确定能否顺利到达工作长度。

　　（3）试主牙胶尖：选择与主锉相同型号的牙胶尖，用镊子标记出工作长度后置入根管内，检查是否能顺利达到根尖。如果主牙胶尖短于工作长度，表明所选主尖型号过大，换小一号再试，直至合适（见右图）。

　　（4）调制根管充填糊剂：取适量的根管糊剂粉和液放在已消毒的玻璃板上，用已消毒的调刀将其调成糊剂，调刀需用一定的压力方能调成均匀和细腻的糊剂。

　　（5）充填根管：以糊剂和固体联合充填侧压法为例。

　　A、先充填糊剂：用根管侧压器或扩大针蘸根管糊剂送入根管内，贴根管壁直线将针抽出，带出气泡并有利于充填糊剂。重复此步骤，直至糊剂填满。

　　B、充填牙胶尖：糊剂充填完成后，将已消毒及标记好的主牙胶尖蘸上少许糊剂，插入根管达冠部参照点标记处。在填副牙胶尖之前，用侧压器插入根管推压挤出间隙，插入相应型号的牙胶尖，直至填满。

　　C、切断牙胶尖：用烧热的挖器将牙胶尖齐根管口处切断，然后用干棉球向根尖方向压挤根管口，擦去多余糊剂，磷酸锌水门汀垫底。

　　（6）拍摄术后X光片：检查和判断根管充填情况：

　　恰填：根管内充填物严密，充填物距根尖端0.5-1.0mm。

　　欠填：根管内充填物距根尖端1mm以上，和（或）根尖部根管内有不密合的透射影像。

　　超填：根管内充填物填满根管且超出了根尖孔。

　　[注意事项]

　　正确使用根管治疗器械，防止器械折断和器械误吞：

　　（1）使用根管器械必须有支点；

　　（2）器械使用前应检查有无折痕或螺纹松解；

　　（3）器械顺号使用，不可跳号，否则难以达到工作长度且易形成台阶等；

　　（4）不可用暴力推进器械，不得超出根尖孔。