颅内肿瘤约占全身肿瘤的2%,其中儿童颅内肿瘤占15%~20%,而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内,由于其膨胀的浸润性生长,在颅内一旦占据一定空间时,不论其性质是良性还是恶性,都势必使颅内压升高,压迫脑组织,导致中枢神经损害,危及患者生命。
颅内肿瘤可发生于任何年龄,少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见,主要为髓母细胞瘤,星形细胞瘤,颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见,如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆质瘤等。
脑胶质瘤的治疗也成为困扰很多患者的难题。目前对脑胶质瘤的治疗方法也是以手术治疗、放射治疗和化学治疗的综合治疗方法。
脑胶质瘤手术后护理常识
脑胶质瘤术后出现发烧高热原因可能是手术时下丘脑功能受损,引起体温调节功能障碍;高热时用抗生素及解热剂(如乙酰水杨酸等)一般无效,这是因为体温调节中枢受损,解热药难以对其产生影响,所以不产生降温的临床效果,但用氯丙嗪及冷敷会比较有效。
术后早期应每4小时测体温1次,把体温控制在38℃以下,如患者体温超过38C,应采取积极有效的降温措施,如大动脉处用酒精擦浴、头部置冰帽、冰枕、冰冻输液、电冰毯等,必要时也可口服退热药物。
意识障碍主要是丘脑下部受损或颅内压增高引起。颅内压增高原因有术后血块阻塞导水管致脑积水;手术止血不彻底引起硬膜下血肿或硬膜外血肿;手术刺激或电解质紊乱引起继发性脑水肿等。在观察护理上应密切注意神志的改变,观察患者的表情与姿势,并通过语言刺激,定时唤醒患者做简单的对话,尤其术后72小时内要观察患者有无恶心、呕吐及伤口张力增加、颈强直等症状,保持引流管畅通,注意观察引流液颜色及量。
脑胶质瘤术后一旦发现癫痫发作,首先应解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通畅,同时充分给氧,防止脑组织缺氧。并使患者头偏向一侧,以防呕吐物误吸而发生窒息。气管内分泌物增多,应充分吸痰,有大小便失禁者,要及时更换床单,保持床铺干净整洁。
延伸阅读:胶质瘤手术后为何要放疗
脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态,因此手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除,这也就大大增加了手术难度,因此手术脑胶质瘤的治疗方法进行后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞,也就是引起胶质瘤复发的根源。放疗的主要目的是预防或控制肿瘤复发,胶质瘤几乎都是原位复发,全脑照射对于改善预后并无明显作用;局部照射在疗效上至少与全脑照射是相同的,故目前多采用对肿瘤区域照射来避免全脑照射对正常脑组织的不利影响。放疗对复杂解剖结构部位的肿瘤更具有优势,进一步提高肿瘤的局部控制率,减少危及器官和正常组织的并发症发生率。
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