精准医疗是一种基于病人“定制”的医疗模式,在这种模式下,医疗的决策、实施等都是针对每一个病人个体特征而制定的,疾病的诊断和治疗是在合理选择病人自己的遗传、分子或细胞学信息的基础上进行的。精准医疗所使用的工具,通常包括分子诊断、影像以及相应的软件等。精准医疗的概念是“个体化医疗”的延伸,是在生物分子基础上的、因人因病而异的、更加精确的个体化医疗。精准医疗在癌症患者中的使用,已经是很多晚期患者生存时间成倍的延长。
精准医疗计划是奥巴马于2015年国情咨文演讲中宣布的新的大规模研发项目。美国财政预算计划拨付给NIH、美国食品药品监督管理局(FDA)等机构共2.15亿美元用于资助这方面的科学研究、创新发展。2015年3月我国科技部召开国家首次精准医学战略专家会议,今明两年内启动,精准医疗计划,敲定到2030年投入600亿人民币,开展精准医学研究。
在精准医学的理念指导下,苏州大学附属第一医院神经外科在国内率先开展基于的胶质瘤的精准治疗。通过三维多模态融合技术结合神经导航下对胶质瘤进行精准切除术。术前根据核磁共振 CT,PET的多种影像资料,结合功能成像DTI,Bold,勾画出肿瘤和需要保护的神经纤维,在术中导航下结合荧光显微镜下尽量多的切除肿瘤,同时做到最大的功能保护。
在术后采用标准的替莫唑胺的联合放化疗。获取标本以后,我们和苏州首度基因公司合作对肿瘤的基因信息全方面的分析。该公司是两位在基因测序和分析领域具有极高造诣的美籍华裔科学家于2015年6月在苏州纳米生物园创立。通过全基因组的深度测序,高通量的数据计算,发现每个病人不同的突变肿瘤驱动基因,针对该基因查询国内外是否有针对该基因的靶向药物,开展精准治疗。
王先生是常熟的一名患者,年龄才35岁,正是家中的顶梁柱。在今年年初发现了胶质母细胞瘤,是脑癌中最恶性的一种。经过手术,切除非常彻底,术后复查也很满意。但是病理提示增值非常活跃,虽然经过放化疗6个疗程,肿瘤还是复发了,讲话开始不利落了。在黄煜伦副主任医师对他进行了基因的检测,并做了最先进的分子影像检查。发现他的癌症驱动基因EGFR上,分子影像也证实了首度基因公司的分析判断,在家属的同意下试用了针对该基因的靶向药物。神奇的事情发生了,4天后患者讲话开始明显好转。服药后3周,核磁共振检查肿瘤进一步缩小,呈空洞液化。目前该患者一直处于随访中。
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