一般老百姓认为泌尿系结石是个小毛病,不会对身体造成伤害。如果没有腰部疼痛和血尿,大多数人不会到医院看医生,甚至不知道看什么专科医生;有的泌尿系结石患者治疗后不再到医院随访,认为从此以后可以高枕无忧。其实不然,泌尿系结石是泌尿外科领域最为复杂、治疗最为棘手的一种疾病。本人多年来从事泌尿系结石的基础和临床研究,下面谈谈我对泌尿系结石的一些看法。
首先,何为泌尿系结石?所谓泌尿系统是指人体产生尿液并将尿液排出体外的系统,由肾脏(产生尿液的器官)、输尿管(连接肾脏和膀胱的管道)、膀胱(贮存和排空尿液的器官)和尿道(尿液排出体外所通过的管道)各器官组成,可形象的比喻为“下水道”,发生在上述各个器官的结石统称为泌尿系结石。必须说明的是,结石形成的最原始部位在肾脏,肾结石形成后,可以随着尿液的冲洗排至输尿管、膀胱和尿道。
第二,肾结石是如何形成的?虽然世界上许许多多的科学家对肾结石的病因和发生机制进行了多年的研究,但是,目前仍然没有彻底的了解。大致来说,肾结石的形成是个体基因遗传和环境共同作用的结果。前者就是所谓体质因素,可以导致尿液中形成结石的物质比如草酸、尿酸和钙等的含量增加,同时抑制尿液结石形成的物质如枸橼酸等的含量减少;后者就是饮食习惯和地理环境等有关。尿液中的各种结石晶体物质在肾脏内通过一系列物理化学的作用沉积下来并逐渐长大。目前我们能够进行干预的只是减少尿液中结石结晶物质的含量或者降低其浓度,而结晶物质(肉眼不可见的)在肾脏内形成清晰可见的所谓“石头”这一过程我们仍然无能为力进行干预。
第三,泌尿系结石对人体产生的危害?最常见的是比较小的肾结石排出到输尿管中,堵住输尿管后导致肾内压力升高和输尿管痉挛,从而产生肾绞痛。就是腰部突然剧烈的疼痛,并向中下腹部放射,常伴有恶心呕吐或者血尿。肾绞痛常常难以忍受,对正常工作和人们的出行造成严重的影响,特别是对于从事特殊职业的人群,如飞行员、机动车驾驶员和部队官兵。其次,结石可以导致慢性梗阻,从而发生肾积水、梗阻性肾病和肾萎缩,都会影响肾脏的功能,甚至肾脏完全丧失功能。更为严重的是,长期肾结石刺激肾盂粘膜后可导致肾盂癌。最后,肾结石会导致肾脏感染和血尿,一旦机体抵抗力下降,或患有严重糖尿病和免疫功能低下,肾结石患者容易发生肾脏感染,会出现高热,细菌进入血液后大量繁殖产生脓毒血症,如果治疗不及时可危及生命。
大多数病人是因为肾绞痛发作后才发现患有泌尿系结石疾病,而每个泌尿系结石患者具体病情都不相同,结石的具体情况呈现多样性,治疗方式的选择在相当程度上依赖当地医院微创泌尿外科技术水平和医疗设备情况,结石可以在尿路系统中移动导致某一治疗措施的不确定性,并存在一定的并发症,治疗后容易复发。以上各种情况表明,泌尿系结石是一种非常复杂的疾病,必须高度重视,一旦有腰部疼痛不适伴有血尿应到正规医院就诊,及时发现,治疗后也应每年到医院进行复查。只有这样,才能对泌尿系结石病进行有效治疗,并防治复发。
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