正颌外科（orthognathic surgery）是采用外科与口腔正畸联合矫治牙颌面畸形为主要内容的学科。牙颌面畸形可以分为：颌骨前后向发育异常，如上颌前突、上颌后缩、下颌前突、下颌后缩等；颌骨垂直向发育异常，如开合、长面、短面等；颌骨横向发育异常，如宽面畸形、咬肌肥大、下颌角肥大等；颏部畸形，如颏发育不足或过度；颜面不对称畸形，如半侧颜面短小畸形、单侧下颌发育过度、半侧下颌角肥大、进行性半侧颜面萎缩畸形等。
　　目前正颌外科是一项发展比较成熟的技术，通过与正畸的联合应用，为广大牙颌畸形患者带去了美观和功能俱佳的效果。
　　正颌外科手术主要是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科医师与口腔颌面外科共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。正颌手术一般均从口腔内切口，应用电锯电钻骨刀等工具，按照医学原则和术前设计好的方案截开颌骨，移动到适当位置再进行固定。因操作视野小，多为锐性操作，在手术操作及术后要注意以下情况的发生：
　　1、术后呼吸道梗阻:我科现常规术后留置气管插管一晚，第二天一早评估呼吸道情况，多数病人安全拔管，如肿胀明显会影响呼吸道，可继续保留气管插管。另外， 术中术后适量应用激素可以预防喉水肿，减轻颌面部水肿。
　　2、出血和神经损伤 术中损伤较大血管，如颌内动脉、腭大动脉及下齿槽神经血管束， 可导致严重出血。要求术者了解血管解剖走行，截骨时截骨线设计及骨刀进入方向及深度掌握精确、到位。少量的渗血可采取局部压迫、填塞，亦可放置明胶海绵，喷涂麻黄素等措施。
　　3、牙、骨段坏死和骨愈合不良 骨段坏死或骨段愈合不良原因多为将软组织剥离过多所致。因此，在分离、显露骨面不宜范围过大。横行截骨线过低而导致牙根截断、牙髓坏死。估计牙根长度、牙根尖所在位置后在其上 下约4～5 mm处截骨。固定不佳、骨断端接触不足也可影响骨段愈合。一般采用骨间固定加颌间固定，保证骨段的良好固定。
　　4、术后咬合紊乱、畸形复发 术后出现咬合紊乱、畸形复发原因多为固定不牢 靠、术 前正畸不到位、无稳定的咬合关系。所以术前正畸争取要使术后重建之咬合能稳定在一个状 态下。同时，患者术后要按时复诊，即时调整咬合。另外，牢靠的骨间固定、颌间固定以及截骨移动后遗留骨间隙中植骨也是防止畸形复发的方法之一。