泌尿系结石又称为尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道的结石。目前认为，尿路结石的的病因复杂，主要与自然环境、种族遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、某些疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、截瘫长期卧床、维生素d过量等)因素，有直接的影响。前不久“三聚氰胺”事件所引起的婴k儿结石亦是另一个引起结石的原因。
　　结石静止不动，表现为患侧腰酸胀痛，时好时坏，并且不为重视，而此种情形对肾功能影响较大。有时剧烈运动和劳动可促使疼痛发作和加重。较小的结石容易活动，常诱发肾绞痛。肾绞痛表现为腰部剧痛难忍，伴有面色苍白，大汗淋漓，恶心，呕吐、腹胀等症状。这类患者多会及时就医。肾绞痛发作后小结石可自行排出，临床检查不出阳性结果。少数可为肉眼血尿，偶有因无痛性血尿而就医者。合并感染时有尿痛、尿频、尿急等。如果两侧同时出现结石引起输尿管梗阻，可表现为急性无尿，称为结石性无尿。
　　目前检查尿路结石最常用的方法是B超。B超直观、方便、无创伤，可以发现0、3mm以上的结石。缺点是输尿管中段的结石常常不能发现。x线尿路造影，可以诊断出绝大多数泌尿系结石。无论是不透x线的结石还是x线可以穿透的结石都可能看到。有时B超没有发现的结石采用造影可发现，并对选择治疗方案有帮助。这也是医生在看了B超结果后常常要求再进行造影检查的原因。
　　结石引起的恶果
　　泌尿系结石生长是个较漫长的过程。结石一旦生成，就会对身体产生影响，结石很小时不为患者所察觉，随着结石体积的增大，大多数病人常伴有腰酸、血尿等表现；另一方面，结石体内停留时间过长，就会有继发性损害，主要有尿路梗阻、继发感染和上皮病变。也有的在结石进人输尿管后造成输尿管阻塞，引起肾积水、肾绞痛，以至疼痛难忍。
　　在临床病例中，肾积水患者主要是因结石停留于输尿管造成尿路梗阻。当肾积水较轻时肾脏泌尿功能尚好；当中度肾积水则肾脏的泌尿功能严重受损；在重度肾积水又得不到及时缓解，肾实质高度萎缩，皮质与髓质无明显界限时，肾脏泌尿功能基本丧失。
　　尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。上皮病变主要是肾盂和肾盏结石在伴有感染时对上皮组织刺激的结果，严重者可诱发癌变。很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时得以去除。但不久，又会生成新的结石，患者十分痛苦。
　　微创手术治疗结石的四种武器
　　目前治疗尿路结石的措施有非手术治疗及手术治疗，较小的结石可采用解除输尿管痉挛的药物及促进结石排出的药物进行非手术治疗。
　　根据结石的不同部位，治疗结石的手术方式也可不同。传统的体外冲击波碎石技术，发作时间短，结石体积不大，肾积水轻时可以酌情采用。体外冲击波碎石治疗的目的是将结石粉碎，使之易于排出，但结石的排空要靠患者自己的努力。有些人在大部分结石排出后，认为结石自己会排空，就不再去注意它，结果残留的小碎粒成为形成新结石的核心，导致结石迅速复发。因此，接受体外冲击波碎石治疗后，病人必须定期到医院进行随防，一直随防到结石完全排出为止。
　　较大的肾结石可采用经皮肾穿刺下碎石取石术。手术时医生利用B超或X线定位，经腰部用细针穿刺到患者肾脏内，经过扩大的穿刺通道，将碎石器械伸进肾脏内，利用特殊的碎石设备将结石粉碎，并吸出体外。代替了传统的开放性手术，是目前最先进的治疗肾结石的措施。
　　上段输尿管结石如果肾积水明显，也可以采用经皮肾镜技术治疗。有时医生会根据具体情况运用腹腔镜技术取出输尿管内的结石。即在腰部打三到四个孔，利用特制器械，切开输尿管，取出结石。不需要象以前采用开刀手术，腹腔镜输尿管切开取石手术恢复较快。疤痕小，不影响美观。
　　对于中下段输尿管结石的治疗，目前比较先进的治疗措施是经输尿管镜下碎石取石治疗。医生将输尿管镜通过尿道插入输尿管内，发现结石后可以采用气压弹道、钬激光等先进设备将结石粉碎，可以立即解除梗阻引起的肾绞痛，减轻肾功能损害。由于是经自然腔道内手术，术后无疤痕，恢复快。
　　找出引起结石的原发病，根除病因
　　部分结石有明确的发病原因，如果能查出原发病灶，并能采用相应的治疗措施，则可有效地预防结石的复发。
　　例如甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺疾患。引起排尿不畅的因素如泌尿系肿瘤、前列腺增生、以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。截瘫长期卧床可引起骨骼废用性脱钙而发生高尿钙。肠大部分切除、肠吻合短路及慢性消化道疾病使草酸吸收过多引起高草酸尿；过量维生素C、阿司匹林可增加草酸的排泄；痛风、恶性肿瘤、白血病可使尿中尿酸浓度增高。这次食用被三聚氰胺污染奶粉的患儿就是因代谢异常导致尿路尿酸性结石。
　　另外泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而形成结石。此外，细菌及其引起的脓块、坏死组织等也可作为结石的核心而导致结石生成。所以，及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要。
　　结石成分分析，预防结石复发的利器
　　泌尿系统结石具体发病原因不明造成结石成分多样。根据结石的化学成分可分为如下几种：草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸镁胺类结石和胱氨酸结石。由于结石发作时，患者极度痛苦，迫切需要有专业医生提供预防结石复发的指导。既往医生只能根据结石的影像学表现及结石的色进行初步判断。而目前，只需患者提供米粒大小的结石样本，采用目前先进的红外光谱自动分析系统，进行结石的理化分析，从而明确结石成分，进而可有针对性地提出预防措施，再通过药物调节或饮食调理，人为地改变尿液的酸碱环境，有助于患者最大限度的减少及预防结石的发生。目前，苏州大学附属第二医院泌尿外科新引进一台结石红外光谱自动分析系统进行尿路结石成分分析，为结石患者预防结石复发提供了新式武器。
　　如何预防“疯狂的石头”
　　尿路结石，首在治，重在防，如果患者生活上不加注意，已经治好的尿路结石很快就会复发。有人统计，尿路结石10年复发在10％以上。草酸钙与磷酸钙混合结石的复发率可达40％以上。接受体外冲击波碎石治疗后，患者结石的复发率一般在5％ ～10％。如果是感染性结石，且体外冲击波碎石治疗后有结石碎片残留，结石复发率可高达78％。因此，预防尿路结石复发，是必不可少的措施。
　　（1） 饮水防石 单纯注意饮水可使近三分之二的结石病人不产生新结石。正常人每24小时应保持尿量2000ml以上，患过结石病人则应维持尿量2000－3000ml。体力工作者或高温作业的人由于出汗多，尿液浓缩，代谢废物更易析出，形成结石，则更要喝更多的水。流行病学调查表明：在热带地区生活的人易患泌尿系统结石。越是炎热的地带，尿结石病人也越多。我国南方尿结石的发病率也较高。这说明尿路结石的形成与高气温明显有关。另外，每逢炎热季节气温骤升时，尿结石病人肾绞痛的发生也比冬季明显增加，也充分说明饮水的重要性。
　　医生常常会奉劝那些患有尿路结石的病人要多喝水，以帮助排石，然而有相当多的病人不是喝白开水而是喝茶水，这非但无益反而有害。这是因为茶叶成分中的草酸含量较大。另外有人用饮料代替白开水，如常喝富含草酸的饮料，反而会大大提高草酸结石的发病率。因此病人应该少喝茶多喝白开水。饮水量要分布全天，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。由于结石成分排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此在这个时间饮水最有好处。
　　（2） 饮食防石  尿石的生成和饮食结构有一定关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。
　　如草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品，可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒；维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。
　　含钙结石应限制含钙、草酸成分丰富的食物。含钙高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等。过多摄入钙、钠，可能导致高尿钙，从而增加结石形成机会；食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，可促进肠道吸收钙，相应地也增加了草酸的吸收，从而导致尿钙排泄增加，为结石形成的危险因素。增加镁、枸橼酸盐的摄入，则可减少尿石形成的危险。饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。
　　尿酸结石限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果，不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、菠菜、各种豆类、菜花、海鲜等。饮酒可增高尿酸水平，引起尿浓缩，故不宜饮用；过量摄入动物蛋白，可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少，这一情况是促进尿石形成的重要因素。
　　磷酸钙和磷酸镁铵结石：多是感染后形成的结石，建议加强控制感染。碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿PH值>7、2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。服氯化胺可使尿液酸化。
　　（3）药物防石  药物多采用降低结石盐或饱和度，以防止结石形成。碱化药物如碳酸氢钠可增加尿中胱氨酸和尿酸的溶解度，但有降低尿镁的作用；由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的pH值，所以对于尿酸结石，低柠檬酸钙结石症和肾小管中毒症引起的钙结石症有非常突出治疗效果。消炎痛可抑制前列腺素含成而降低肠钙的吸收和尿钙：别嘌呤醇可降低尿酸，还可间接预防草酸结石；口服维生素B6可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。右旋青霉胺、MPG、乙酰半胱氨酸可降低胱氨酸的饱和度；维生素C可减少半胱氨酸形成胱氨酸：感染石时应用乙酰异羟肟酸（菌石通）可抑制尿素酶，减少氨的生成，降低磷酸镁铵和尿酸铵的饱和度。服碳酸氢钠可使尿液碱化。
　　总之，尿路结石患者的防治主要包括两方面：一方面结石取出或排出后要定期复查B超，如发现结石要及时处理，可最大限度减少结石的危害；另一方面找出结石形成的原因，积极治疗原发灶。并对结石进行成分分析，有针对性地使用一些药物，预防结石的复发。这样，就可以最大限度地将“疯狂的石头”扫地出门。