1、 前交叉韧带解剖:前交叉韧带起自股骨外髁内侧面向远,向前、内斜形,止于胫骨平台胫骨髁间棘内侧。
2、 前交叉韧带功能:防止胫骨前移;控制膝关节旋转;控制膝关节内外翻;防止膝关节过伸;具有本体感觉功能。
3、 前交叉韧带损伤机制:外翻伤;内翻伤;过伸伤
4、 前交叉韧带临床表现:关节不稳症状:不能急停、急转;不敢用患肢起跳;不能快跑、慢跑、快走。并发损伤引起的症状:例如并发半月板损伤引起膝关节疼痛、交锁;膝关节滑膜炎可以引起膝关节肿胀;晚期涉及软骨损伤可以引起行走疼痛,严重后需进行全膝关节置换手术,经研究前交叉韧带损伤后十年就可以形成骨性关节炎。
5、 前交叉韧临床查体:前抽屉实验阳性;Lachaman实验阳性。
6、 前交叉韧带重建的重要性:重建前交叉韧带可以恢复膝关节稳定性,解除不稳症状,阻止继发损伤的发生,早期重建,继发损伤的情况大为下降。
7、 前交叉韧带重建:自体肌腱;异体肌腱;自体+异体肌腱。
8、 前交叉韧带解术后康复:术后伸膝支具固定(包括睡眠时),加强股四头肌收缩及直抬腿锻炼;术后3天可开始进行被动屈膝练习,下床时戴伸膝支具扶拐部分负重行走;蛮一月内被动屈膝不超过90度;满6周可以负重行走,满3月去掉伸膝支具;满6月开始慢跑;满1年开始逐渐恢复体育运动。
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