脊柱侧弯有不同的类型,其中最常见的特发性脊柱侧弯根据发病的时间不同,分为婴儿型,少儿型和青少年型。其他类型包括先天性脊柱侧弯,神经肌源性脊柱侧弯等。
脊柱侧凸治疗方法选择的原则:
1、侧弯小于25度,应严密观察;如每年进展大于5度,且Cobb角度数大于25度,应行支具治疗。
2、Cobb角度数在25度至40度之间,应行支具治疗,如每年进展大于5度且Cobb角大于40度,应行手术治疗。
3、侧弯大于40度,如果患者发育未成熟,进展的几率较大,应建议手术治疗;对于发育成熟的患者,如果侧弯大于50度且随访发现侧弯有明显进展的患者,也亦行手术治疗。
手术方法的选择策略:
根据不同的脊柱侧弯类型,医生可采用不同的手术方法。通常选择融合性手术,可从前方或后方背部进行矫形手术。手术利用器械将畸形的脊柱矫正后,进行椎间隙或脊柱后方植骨融合,获得一个稳定的脊柱。青少年患者,由于脊柱的柔韧性较好,一般矫正率在60-70%左右;而对于成年患者,由于脊柱较为僵硬,矫正率一般为50%左右。因而,不同度数的脊柱侧弯患者,矫正后残留的度数是不一样的。另外,由于在矫正过程中使用器械的强有力的矫形力,术后内植物的近端和远端交界部位可能会出现一些远期并发症。另外,对于仍处于生长发育期的脊柱侧弯患儿,畸形的度数较大,在纠正和控制畸形进展的同时又能为脊柱进一步的生长创造条件,发挥人体自身调节的潜能,最新,国际上出现一些非融合性手术,保留前方椎间盘,利用弹性内固定或Staple技术对脊柱进行矫正, 控制凸侧脊柱的生长,凹侧保留生长能力从而动态的纠正脊柱畸形。
相关文章