一个乳腺癌细胞需要经过30次的分裂倍增,才能长成一个直径约1cm并且比较明显的乳房肿块。这个过程,需要2-3年的时间,期间尽管患者已经得了乳腺癌,但因癌组织太小,无法在乳房表面摸到肿块。还有一些乳腺癌,癌细胞很分散,不聚集,我们也摸不到肿块。临床上把体格检查不能扪及肿块的乳腺癌称谓“不能扪及的乳腺癌(unpalpable breast cancer)。近年来,随着女性人群对乳腺癌警觉性的加强,越来越多的女性接受乳腺钼靶摄片检查,不能扪及肿块的乳腺癌的患者人数逐年增多。在国内,一些著名专科医院,不能扪及肿块的乳腺癌的患者已占可手术乳腺癌患者的10%左右,而在一些经济发达国家,不能扪及肿块的乳腺癌的患者占可手术乳腺癌患者的30%-40%。由于不能扪及肿块的乳腺癌中,绝大部分的乳腺癌是早期乳腺癌,因此,不能扪及肿块的乳腺癌的患者占可手术乳腺癌患者的比例,也间接地反映了一个国家或地区乳腺癌早期诊断的水平。
虽然不能扪及肿块的乳腺癌摸不到肿块,但读者不必担心,医生有许多方法可以用来发现、诊断和治疗这种肿瘤。其中乳腺钼靶摄片是国际上公认的最常用、最有效的方法。通过乳腺钼靶摄片,可以把许多乳腺癌在形成肿块前就“揪”出来,并通过手术将这些乳腺癌“扼杀在萌芽之中”。现有的资料已证实,40岁或50岁以上的正常妇女,每隔1年或2年接受一次乳房钼靶摄片,将使她们的乳腺癌死亡率相对减少30%。有一些不能扪及肿块的乳腺癌,虽然摸不到肿块,但会有一些其他表现,如乳头溢液;乳头糜烂伴搔痒,像生了湿疹般;腋窝里有肿大的淋巴结。除了乳房钼靶摄片外,乳头溢液的涂片检查,乳头糜烂处的刮片检查,肿大淋巴结的穿刺活检,均有助于医生作出明确的诊断。
乳房钼靶摄片的广泛开展及对可疑病灶的穿刺活检,使我们有可能发现众多的摸不到肿块的早期乳腺癌患者,也将有助于进一步提高乳腺癌的治疗水平和治疗效果。
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