先天性马蹄内翻足是小儿最多见的先天性足部畸形,每1000个新生儿中约见到一个,轻重不一。男孩多见。表现为足部下垂,前足内收内翻,后足也有内收内翻。检查见跟骨内翻,后端向上。实际是以距骨畸形为中心的一系列足踝部骨骼、关节、软组织畸形。
根据病因可分为:
1、姿势性:可能是妊娠晚期宫内体位造成;
2、特发性:最多见,典型的马蹄内翻足表现,中等度僵硬;
3、畸胎性:多并发多关节挛缩,脊髓发育不良和其他全身疾病,足部非常僵硬。
临床体检容易诊断,X线检查有助于评价畸形程度,选择治疗方案。
治疗:治疗目的是矫正畸形,保持足部柔韧度和肌力,维持正常负重面。目前国内外正规医疗单位均多采用Ponseti石膏矫形,结合跟腱延长和支具治疗。如果小儿身体条件允许,治疗最好在生后一月内即开始。医生给患足轻柔牵拉按摩,使关节复位。先矫正距舟关节复位,再矫正距下部位内收,组后矫正足下垂。一般每周更换一次石膏,5次左右矫正大部分畸形后,麻醉下跟腱经皮小切口挑断延长,再石膏固定3周,然后拆除石膏,改为支具治疗。最初3月24小时佩戴,然后再医生指导下逐渐减少支具佩戴时间。行走后夜间佩戴。当然,患儿病情轻重不同,石膏矫正时间、支具佩戴时间会有个性化改变。经过正规治疗,大部分马蹄内翻足均可获得满意疗效,会拥有正常步态。少数僵硬型或复发残余畸形,会更具病情采取一定的手术治疗,比如肌腱转移,关节柔和,截骨治疗等。
相关文章