1、什么是马蹄内翻足？

　　马蹄内翻足是新生儿最常见的骨关节畸形。发生率约为1/1000新生儿。病因目前尚未清楚，但是高度怀疑与基因有关。因此当宝宝发现患有马蹄内翻足时，父母毋须自责。如果第1胎患有马蹄内翻足时，第2胎的发生率较正常新生儿增高30倍。

　　若患儿除马蹄内翻足外不伴发其它疾患的，经过专业医生的正规治疗后，患儿可以拥有正常足的外观和功能，不会导致残疾或者影响以后的运动和生活。

　　2、Ponseti石膏矫形术

　　治疗开始

　　每周轻柔的的牵拉患足内侧、背侧和足底短缩和紧张的韧带1分钟，而后长腿石膏（从腹股沟至足趾）将患足固定在通过牵拉获得的矫正位置上。通过反复的牵拉和石膏固定，移位的骨骼和关节能够逐渐的回复到正常的位置。治疗适宜在出生后的1周或2周内开始，因为这个时间患儿组织的弹性较好，利于矫形。

　　每5-7天更换一次石膏

　　软性石膏：在下次预约更换石膏前2-3小时，可以自行将石膏移除后，给患儿洗澡清洁

　　什么时候结束治疗

　　通常需要4-7次的石膏治疗，在最后一次石膏治疗完成后，要进行一个小手术进行跟腱的松解，然后进行最后一次石膏治疗。这次石膏需要维持3周，3周后拆除石膏。在石膏拆除后，患足可能会看起来尚未与正常足相同，但是在将来的几年内会逐渐恢复正常外观。

　　3、支具-维持患足在矫正后的位置

　　马蹄内翻足在矫形后有复发的趋势，因此需要在移除最后一次石膏后佩戴支具将患足维持在矫形后的位置。马蹄内翻足的外展支具包括一双鞋子和鞋底部一根可以调节的连接杆。双足跟之间的距离与患儿的肩部同宽。对于单侧马蹄足的患儿，患足需要维持在外旋70度的位置上而正常足可固定在45度外旋位。支具需要在前3个月每天至少佩戴23个小时 ，之后在夜间和午睡期间佩戴4-5年。

　　在佩戴支具的第1，2个晚上，患儿由于双足被固定在一起会有哭闹不适。非常重要的一点是不要因为患儿哭闹随便将支具去除，如果因为支具不合适而发生皮肤磨损或者疼痛的除外。如果不按照医嘱佩戴支具，马蹄足的复发率会非常高。在前两晚过后，一般患儿就能够适应了，在不需要佩戴支具的时候，可以给患儿穿戴普通的鞋子。

　　足外展支具仅仅在马蹄足畸形通过系列石膏完全矫正后才会使用，有时候还需要配合跟腱的松解。即使是在完全矫正后，患儿满4周岁之前，马蹄足一样会有复发的可能。足外展支具，是目前唯一能够防止马蹄内翻足复发的治疗方法，而且在遵守医嘱佩戴的患儿当中，有效率可以达到95％。使用支具不会影响到患儿运动系统的发育，也不会对患儿的独坐、爬行或者行走造成影响。

　　4、长期随访

　　在马蹄内翻足完全矫正之后，需要每3-4个月门诊随访一次，持续2年，之后可以延长随访的时间。医生会根据马蹄内翻足的严重程度判断支具佩戴的时间以及复发的可能性。不要太早结束治疗，每年随访直至患儿8-10岁，以判断治疗的长期效果以及是否有复发的趋势。

　　5、复发

　　如果在治疗后的2-3年内复发，可以再次进行每周的牵拉以及石膏矫形。偶然情况下，也可能需要二次的跟腱切断。在一些病例，即使严格按照医嘱佩戴支具，有可能在患儿3岁以后仍然需要手术治疗残余畸形。

　　6、严重的马蹄内翻足

　　尽管Ponseti疗法的效果确定，并且可以避免广泛的松解手术，但是约有5-10％的患儿出生时即表现为严重并且僵硬的马蹄内翻足，这种患儿通常对石膏矫形术反应差或者没有效果。这些患儿可以试行石膏矫形术，如果失败的话则需要手术治疗。

　　7、常见的问题

　　马蹄足的患儿以后会有后遗症吗？

　　马蹄足的患儿，如果经过正规的ponseti石膏矫形术治疗，通常能够获得几乎正常的足外观和功能。或许仔细观察会有轻微的不同。经过治疗的马蹄内翻足通常会较对侧正常足小，小腿与对侧相比，也会稍细。如果马蹄内翻足初始畸形越严重，那么治疗后与正常侧足以及小腿的差异越明显。有时也会有轻度的患肢短缩，通常情况下差别不显著并且不会影响到患肢的功能。

　　马蹄足的宝宝能够正常运动吗？

　　通过Ponseti石膏矫形术治疗的患儿能够和其他正常儿童一样参与体育运动，并且有一些著名的运动员也曾经是马蹄内翻足的患儿。