高新区人民医院成功救治一特重型颅脑损伤病人

苏州高新区人民医院神经外科王秋生

28岁的党某来自河南南阳，刚来苏州没几天，连工作还没有着落呢，一场车祸险些要了他的命！

那是十一月上旬的一天，党某正坐在老乡的电动车上，一辆疾驰而来的轿车将他们撞飞了出去，老乡受了些轻伤，党某却昏死了过去。120急救车飞速地将其送至苏州高新区人民医院，通过头颅CT检查（见图一），党某的颅内有大量出血！除了右颞部有硬膜外血肿之外，左侧颞叶脑组织也有挫裂伤，此时的患者已经出现脑疝，必须尽快开颅手术清除血肿，才能挽救病人的生命！我院紧急开通绿色通道，在没交任何费用的情况下将病人送至重症监护室（ICU），积极进行手术前的各项准备工作。这时患者姐姐接到老乡的电话后也已经赶到医院，完成签字等手续后，党某被送进了手术室。

手术进行得很顺利，术后复查头颅CT（见图二），患者右侧的硬膜外血肿被完全清除，颅骨瓣也回置固定，左颞叶脑挫裂伤处也没有明显扩大，在ICU继续监护治疗。术后第一天患者虽然有了一点意识，但仍然没有苏醒，是不是颅内又有新的出血？通过复查头颅CT（见图三）验证了医生的猜测是正确的：患者的左额叶、颞叶大面积脑组织挫裂伤伴有出血，必须再次手术清除脑挫裂伤灶及出血。

征得家属的理解与同意后，第二次手术顺利进行。术中将破碎的脑组织及血凝块一并清除，但脑组织肿胀严重，明显高出骨窗缘，无法将骨瓣放回，只好将脑膜减张缝合，以利于术后脑组织肿胀的减压。术后复查的CT片显示，患者脑组织出现了大面积的脑水肿（见图四）。

通过脑外科及ICU的精心治疗，一周后患者慢慢有了意识，但有严重的失语，既不能听懂别人讲话，自己也不能说话，只能简单地发出“啊、啊”的声音。医学上叫做“混合性失语”，即患者语言中枢遭受严重损伤后，既有感觉性失语，也有运动性失语。两周后，随着脑水肿的消退，患者渐渐地能说话了，但还是不能听懂我们讲话。给他交流时，我们只好把问题写在纸上。患者的记忆力恢复得不错，只要你把上岗证上的名字让他看一遍，下次见到你时他就会亲切地呼唤你的名字，尽管还不是很清楚。但望着死里逃生的儿子，小党年老的父亲还是感动得热泪盈眶。

通过近一个月的精心治疗，现在的小党语言功能已基本恢复，与家人及医生的交流已经没有任何障碍。最近每次查房时，小党总是忘不了问一句，我什么时候能回家？当然，小党已经可以出院回家休养了，只是这起交通事故的处理还没有终结，家人要求缓几天再办理出院手续，不然，归心似箭的小党早就可以回到朝思暮想的家乡了。