胸痛是一个常见的症状，引起胸痛的原因很多，主要由于胸壁、胸膜、肺、心血管、纵膈、食管及膈肌、肋间神经等部位发生病变所引起。老年人由于年迈对疼痛感觉迟钝，临床表现不典型，诊断比较困难，所以对老年人胸痛，应根据胸痛的性质，伴随的症状和发生的部位、时间等加以区分、辨别，老年人胸痛不能轻视。                                                             南通市中医院心血管内科姜卫东

 常见的胸痛原因及特点：                                                   

1. 胸壁疾患所引起的胸痛：主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引起，主要特点是疼痛常固定在病变部位，且局部多明显压痛点。如：肋间神经痛，胸、腹部带状疱疹引起的胸痛。                                              

   2. 气管、支气管、肺和胸膜的病变引起的胸痛：主要特点疼痛常与呼吸、咳嗽相关。如自发性气胸、胸膜炎 、肺梗死等肺部疾病。                                   

3. 消化系统疾病引起胸痛，如：胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、胃和十二指肠疾病等引起前胸下部疼痛，但一般均有胃肠道症状。                                              

  4.  循环系统所引起的胸痛：老年人常常有高血压、糖尿病、血脂异常等，冠心病多常见。(1)心绞痛发作引起的胸痛，特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感，压迫感或恐惧感，发作一般2-3分钟左右，含服硝酸甘油等药物后可缓解。(2)心肌梗死所引起的胸痛，除以上表现外还可放射在左肩、左臂内侧，有时还可放射至下颏、颈部，甚至上腹部， 疼痛有紧缩感，疼痛剧烈，时间持续延长30分钟以上，服用硝酸甘油等药物后缓解不明显。(3)主动脉夹层，胸背部可发生撕裂样疼痛，疼痛剧烈，一般药物缓解不明显，病情较危重。如发生以上症状应及时到医院就诊，进行心电图检查，血压、脉搏的检测，必要时行肌钙蛋白等生化标志物及胸部CT等检查，以明确胸痛原因，以便及时进行治疗。

引起胸痛的严重疾病很多，应及时认识加以区分，从而采取必要的预防或应急措施。对老年人的胸痛要特别重视，应第一时间到就近的医院心血管专科，做相关的检查，明确病情，及时诊断和治疗。中医院心内科对胸痛的诊断、鉴别诊断及处理有丰富的经验，拥有先进的生化检验和影像设备，特别是西门子64排CT对胸痛的鉴别诊断有独特的优势，我们将以精湛的医疗技术服务于的每一位患者。   

（姜卫东 主任医师  专家门诊时间周一、周五全天）