在老年人中高血压是常见病、多发病，大部分是因为老年人动脉粥样硬化，血管弹性减退，引起血压升高。老年人高血压是指年龄在60岁以上人群中，收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱的高血压患者，老年高血压应根据其特点来治疗。老年高血压具有以下特点： 南通市中医院心血管内科姜卫东

 (1)老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。

(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、α1受体阻滞剂、速尿等。

 (3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差,更易导致严重不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。

(4)老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心脏肥厚扩大、心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。

(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好，但有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。

(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射减弱有关 。

(7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长 。                                                       

(8)老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。

因此，针对老年高血压病的特点普遍认为运用西医及中医中药辩证施治当为最佳的治疗途径。                                                                                                            

　                                                 　心内科姜卫东