拇趾外翻畸形是常见病,轻者外观不佳,重者疼痛不适,影响行走功能,严重影响人们的生活质量。由于国内足外科医生较稀缺,而医疗市场化存在诊疗误导,使拇趾外翻畸形的治疗缺乏科学性,存在较多的误区。
1、拇趾外翻畸形必须手术吗?对于普通老百姓而言,专业术语描述的手术适应症范围不易理解。适应症包括:如果拇趾外翻畸形出现疼痛,经支具或功能康复锻炼和休息没有好转,或反复发作时需要手术;畸形明显,出现二趾受压或足趾重叠相压时,需要手术;足底出现痛性胼胝体,前足明显增宽,而行走疼痛,必须手术;出现关节僵硬或骨关节炎者。简而言之,足痛症状经休息和保守治疗无效、畸形明显时,需要手术。对于单纯拇趾外翻畸形而没有症状者,最好用支具和功能康复,不要选择手术,因为手术后反而可能出现疼痛症状,得不偿失。大家一定要记住,所有外科手术只是不得已的选择。
2、微创手术是最佳选择吗?许多患者向我咨询这个问题。微创治疗需要用内窥镜和相关的精密仪器,必须由丰富手术经验的术者操作,否则会加重损伤。所谓微创实际只是皮肤切口小而已,手术部位内部创伤更大,因为在镜下操作无法和直视下操作的精确度相比。另外,拇趾外翻畸形是非常复杂的疾病,手术方法上百种,如果是简单的疾病,怎么会出现如此多的手术方法。微创手术操作不当会损伤正常组织,更重要的是,微创手术无法完成复杂操作,如截骨手术,肌腱转位和功能重建等。总而言之,微创可以用于简单的骨赘切除和拇收肌切断等手术,对于复杂的拇趾畸形而言,微创手术存在风险,不能达到彻底解决问题的能力,存在商业炒作嫌疑。
3、手术能够彻底治愈拇趾外翻畸形吗?外科手术只是一种治疗手段,对拇趾外翻畸形而言,手术只是对疾病的一种调整性治疗,而不是根治手段。拇趾外翻畸形病理情况复杂,无论如何都不可能恢复到正常解剖生理结构。因此,手术方案都是针对患者的不同病变而设计,目的是帮助患足最大限度达到相对稳定和接近正常解剖结构,无法完全恢复正常。手术的最终目的是改善畸形和治疗疼痛不适。因此,不要以为手术后就万事大吉,而应该小心呵护,避免再发。
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