3岁的小蕊(化名)究竟是男孩还是个女孩?这个问题一直是其父母悬着的一块“心病”。因为孩子天生拥有两套生殖系统,所以小蕊的性别迟迟没有弄清。春节前夕,在市中心医院小儿外科,医生通过手术,让小蕊成为名副其实的“女孩”。
3年来一直被当“女孩”
小蕊被爸爸妈妈带到医院来的时候,穿着花衣服,扎着长辫子,很可爱,从外表上看不出来有什么异样。陈女士说,孩子刚生下来就发现有异样。本来想立即治疗的,但当地的医生说,孩子年龄太小,手术时机不合适。除了生殖系统和别的孩子不同外,这几年小蕊其他方面一直很健康。家人依照自己的心愿,就一直把小蕊当做女孩养。
对于孩子的真正性别,陈女士说家人一直也弄不清,因为单从外观上看是无法分别的。“孩子小,我们说她是女孩,也一直把孩子照着女孩的样子打扮,她就觉得自己是个女孩。”
孩子过了3岁,陈女士和丈夫觉得不能再耽搁了,春节前来到市中心医院小儿外科就诊。
拥有特殊的染色体
对于小蕊的情形,接诊的小儿外科副主任、副主任医师周学武发现,检查结果显示,小蕊拥有男女两套生殖系统。除有男女两套外生殖系统以外,小蕊有子宫、有卵巢、有睾丸等,包括附件都很完整。只是小蕊的男性外生殖系统有点发育不好,其睾丸处于腹股沟内。“类似的情形中,有的两套生殖系统不完整,但小蕊的两套生殖系统都很完整。这属于小儿两性畸形。”
据介绍,两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别畸形,一般根据性染色体、染色质、性腺及外生殖器的不一致,可分型为男性假两性畸形、女性假两性畸形和真两性畸形。
正常情况下,女性性染色体为XX,男性性染色体为XY。进一步的检查结果显示,小蕊的性染色体为XXY。专业术语来说,这种情形属于“染色体嵌合体”。
各项条件显示更适合做女孩
让小蕊做男孩,还是做女孩?周学武说,从检查结果来看,小蕊既可以选择做男孩,也可以选择做女孩。陈女士和丈夫商量之后,拿定了主意:还是让小蕊做女孩吧。陈女士解释了这个选择的原因:一方面是长期以来把小蕊当女孩养的,如果让小蕊做了男孩,怕孩子对性别意识出现混乱。周学武支持小蕊父母的决定。他解释说,小蕊的男性外生殖系统的发育不是很理想,处于腹股沟内的睾丸也发育得不是很好。
“孩子的两套生殖系统,会同时分泌雌激素和雄激素。从检查结果来看,雌激素压倒了雄激素,部分抑制了孩子男性生殖系统的进一步发育。周学武说,除了身体条件以外,既然孩子从生下来家人就一直把孩子当做女孩来养的,那就还是继续让小蕊做女孩吧。
专家提醒:两性畸形矫正应在2岁左右
经过精心准备,周学武带领他的团队为小蕊实施了两性畸形矫正手术,手术内容包括性腺活检、腹腔镜探查、睾丸切除术、阴蒂缩短术等,手术顺利。目前小蕊已经出院。且由于采用的是腹腔镜技术,小蕊的腹部仅受到很小的创伤,几乎看不到疤痕。
小蕊的手术顺利结束,周学武也很高兴。不过,他说,要是小蕊再早点来就更好了,“2岁左右来手术效果最好。因为2岁左右的孩子还没有性别意识。”
他还提示说,两性畸形多为先天性疾病,目前尚无明确预防的方法及药物。孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查,避免激素水平异常影响胎儿发育。根据患者的社会性别、家属及患者的意愿选择合适的手术方式,有助于患者的恢复并形成正常的人格。
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