有很多失眠的患者不知如何使用镇静催眠药物,有的长期失眠,但担心用药后会产生依赖、成瘾,戒不掉,有的担心此类药有毒性作用,会影响大脑和智力。有的则相反,一睡不着就马上服药,且长期服用有一定依赖性的镇静药。那么应如何正确使用呢?
1、因环境、生活事件等因素引起的短暂失眠可不服此类药,通过改善环境,解决事件等来调整睡眠节律,改善睡眠。
2、通过运动、锻炼,调整饮食,培养爱好等来改善睡眠。
3、心理治疗:纠正一些人把浅睡眠当成没睡觉的观念,轻者可服中成药如‘甜梦胶囊’等。不管夜里是否睡好,白天都不要补觉,睡眠时间因人而异,就象每个人的饭量一样各有不同,不要强迫自己必须睡8小时。减少对睡眠的预期焦虑,许多睡眠者上午还没睡就先想晚上怎么才能睡好,要是睡不着怎么办?这样的担心、焦虑必然导致晚上睡不着。还有不要过分夸大失眠的危害,担心睡眠会导致一系列的问题,实际上担心、焦虑比失眠更影响健康。
4、药物治疗:经上述方法无效者可考虑使用镇静催眠药。一般应从小剂量开始,必要时加量,好转后逐渐减药。最好选用依赖性小、起效快,次日残留效应少,对记忆影响小,耐受性出现慢或不出现,不影响睡眠结构的药,不与其它药物相互作用或较少,肌松作用轻或无的药物。
第一代镇静催眠药:因其有安全隐患,目前已基本不用。
第二代镇静催眠药:一般比较安全,具有镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫、肌肉松弛等作用,目前治疗失眠的最常用的药物,但长期、大量使用易产生依赖性,一般不建议长期服用。包括‘阿普唑仑’、‘氯硝西泮’‘艾司唑仑’等。适合易入睡,但易醒或早醒,也适合伴有焦虑者,当然对入睡困难也有效。
第三代镇静催眠药:半衰期短,治疗指数高,安全性好,无抗焦虑、抗癫痫等作用,不易长生耐受性和依赖性,无次日残留效应,更适合于入睡困难者。包括‘唑吡坦’、佐匹克隆、扎来普隆。
新的助眠药:雷美尔,可改善入睡困难和睡眠时间,8mg/天无耐药性和依赖性。部分早醒者可晚上服‘多赛平’10mg,可改善早醒增加睡眠时间。
对有些失眠者,其失眠可能是抑郁症的一个表现,此类患者应服抗抑郁药,如‘米氮平’、‘舍曲林’等,抑郁症改善后,睡眠也相应改善;还有的失眠是精神分裂的一个症状,服抗精神病药治疗后,睡眠也会好转,如服‘奥氮平’、‘喹硫平’等药。
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