完全性直肠脱垂是直肠肛管甚至部分乙状结肠移位下降和外脱的一种疾病。多为直肠全层脱垂和乙状结肠脱垂。直肠脱垂为肛肠科较为严重的疾病,并不罕见,成人发病率占肛肠疾病的0.4~2.1% 。直肠脱垂是较常见的肛肠疾病,严重影响患者的生活质量。完全性直肠脱垂均需手术治疗,临床手术方法很多,各有优势和不足。如何提高手术的疗效,减少复发及术后并发症仍然是临床关注的焦点。我科从1998年~2008年采用改良后的四联术式(直肠粘膜分段纵向贯穿缝扎术+直肠粘膜下点状注射术+直肠周围间隙注射术+肛门双线环缩术)治疗完全性中重度直肠脱垂33例,疗效良好。
目前对于完全性直肠脱垂总的治疗原则是还纳脱出的直肠将其与周围组织固定,缝缩强化松弛的骨盆及肛门括约肌群,将乙状结肠下部与直肠固定,使直肠恢复正常的状态,而不引起并发症、后遗症并且不复发等。对于成人直肠脱垂,尤其是完全性直肠脱垂,采取单一疗法术后复发率高 ,并发症多。目前大多数临床医生认为应综合多种术式加以运用才能取得很理想的疗效。
为了探索完全性直肠脱垂治疗方法与途径针对直肠脱垂的发病特点,设计改良的手术方式,以减少手术的复发率、并发症及后遗症。我们采用直肠粘膜分段纵向贯穿缝扎术+直肠粘膜下点状注射术+直肠周围间隙注射术+肛门双线环缩术四联术式治疗来加固肛门直肠及乙状结肠。结果 一次性治愈率100%,随访2~5年有2例出现粘膜脱出肛外约3cm。结论 四联术式对完全性直肠脱垂是一种治愈率高、并发症少、痛苦小、恢复快的治疗方法,符合现代医学倡导的“微创”和“无痛”理念。该四联术式理论上符合目前对于完全性直肠脱垂的治疗原则,临床上也取得了非常满意的疗效。
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