精神障碍是以心理活动异常为主要表现的障碍，专门研究精神症状规律性的科学称为精神障碍的症状学，即狭义的精神病理学。

　　内科学中可以将症状和体征严格区别开，而在精神科中它们都是通过患者的描述发现的，因此二者并不严格区分，而是统称为症状。如需根据某个症状进行诊断，该症状在所诊断疾病中必须经常出现并且具有代表性。

　　目前，临床上精神疾病的诊断尚无客观的生物学检验指标，绝大程度上依赖于病史的收集与精神状态的分析，精神症状分析仍是临床诊断的基础。描述性症状学并不试图解释患者的感受或行为，而是客观的观察并描述；不关注潜意识的可能内心冲突，而是强调患者意识到的感受和外在表现；无法进行脑部定位，只能根据患者的描述进行症状性质的判断。

　　感知觉障碍

　　感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等；知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。

　　冒充者综合症：1923年由法国的精神科医生卡普格拉首先描述，也称卡普格拉综合征，该症状通常由于受到某种外界打击而产生。核心表现是患者认为一个现实的人被另外一个人所冒充或取代，这两个人同时都存在，而且长相和其他特征都是一样的。被冒充的原型还可能是其他熟人、见到的任何人、患者本人，甚至是机器人、外星人、物品、房子、环境等。至于冒充者究竟是谁，患者很少追究。

　　感觉障碍：多见于神经系统器质性疾病和癔症，包括感觉过敏、感觉减退和内感性不适当。

　　感觉过敏：又称感觉增强，由感觉阈值降低或强烈的情绪因素所致。临床表现为患者对一般强度的刺激反应特别强烈、难以忍受，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于丘脑或周围神经病变，精神科常见于神经衰弱、疑病症、焦虑症等。

　　感觉减退：是对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。多见于神经系统疾病、谵妄或其他类型的意识障碍，精神科见于抑郁状态、木僵状态。

　　内感性不适：是躯体内部产生的各种不适或难以忍受的异样感觉，如喉部阻塞感、腹部气流上涌、内脏扭转或牵拉疼痛等。多见于疑病症、分离性障碍、躯体形式障碍等。

　　知觉障碍：常见的知觉障碍有错觉、幻觉和感知综合障碍。

　　错觉：是对客观事物的一种错误感知。出现错觉的前提是有客观刺激的存在，我们熟知的“风声鹤唳”、“杯弓蛇影”都属于错觉。错觉可发生在一下四种情况：

　　1、感觉条件差使感觉刺激的水平降低时，如光线暗淡时将挂着衣服的衣架错认为是一个人。

　　2、疲劳、注意力不集中感知的清晰度下降时，如专心读书时听见响声以为有人叫自己。

　　3、意识障碍使意识水平下降时，如谵妄时将输液皮条当成蛇。

　　4、情绪因素处于某种强烈的心境状态时，如恐惧、紧张、期待时将陌生人看成熟悉的人。

　　知觉障碍幻觉

　　幻觉：是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

　　幻觉的病因学理论：

　　病因学理论有3种：

　　1、信息处理过程不同水平的过度刺激；

　　2、大脑皮层功能的脱抑制；

　　3、感觉信息在解释水平上的障碍。

　　幻觉的分类：

　　按幻觉的性质分：真性幻觉和假性幻觉。

　　按幻觉产生的条件分:

　　感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：

　　1、视物变形症：患者感到周围的人或物体的大小、形状、体积等发生了变化。看到物体的形象比实际增大称作视物显大症，如看到他的父亲变成了巨人，头顶着房顶；比实际缩小称为视物显小症。如一成年男性患者感到自己睡的床只有童床那么大小，认为容纳不下自己的身体而坐着睡觉。

　　2、空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变，如候车时汽车已驶进站台，而患者仍感觉汽车离自己很远。

　　3、时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。如感到时间在飞逝，似乎身处于“时空隧道”之中，外界事物的变化异乎寻常地快；或者感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前。

　　4、非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气；周围人似没有生命的木偶等。对此患者具有自知力。见于抑郁症神经症和精神分裂症。

　　思维障碍

　　思维是人脑对客观事物间接概括的反映，是人来认识活动的最高形式。由感知所获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成的概念，在概念的基础上进行判断和推理。正常人的思维具有目的性、逻辑性、连贯性和实践性。

　　思维过程的实现与外部现实性和目标指向性相关。从这个角度来说，思维可根据是否有明确的边界和日常事件的相关程度分为3种类型：幻想、想象和理性思维。通过分析幻想和理性思维的区别可理解3者的不同。

　　幻想所产生的思维是没有外部现实性的，即使思维者有时候意识到启动该思维的心境、情感或动机，其产生的过程也完全缺乏目标指向性。在某些情况下，幻想特意将现实排除，因为可能涉及患者不想或无法完成的行为。正常人偶尔会自主产生幻想。但当幻想的内容被思维者误认为现实，则是异常情况。这种对现实的否认可以局限在一定程度或完全与现实脱节。

　　理性思维是通过逻辑来解决问题，完全排除幻想。该过程的准确性与个人的智力相关，但可被理解和推理过程中的各种不同因素所影响。

　　想象介于幻想和理性思维之间。它通过幻想形成某个物体或情境，但存在合理性和可能性。这类思维有目标指向性，但通常产生粗略的计划而非直接解决问题的方法。想象和理性思维的核心区别是前者忽略了Popper的观点，任何理论假设必须通过证伪或反驳。如果患者过分倚重于自己的假象事物或情境而不理会可能的合理解释，则是病态。在超价观念中，想象性的解释超过其他一切可能的解释；而在妄想中，则其他所有的解释都被排除在外。

　　思维障碍妄想

　　妄想，是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，是思维内容障碍中最常见、最重要的症状。