初始治疗效果不佳的原因 刚开始治疗时有极少数患者疗效不佳或起效较慢,这往往与吸入方法不当有关,要借助口鼻两用储雾罐,慢慢而深深地吸入才能将药物送达病变部位的。对于<3.5岁的腺样体肥大患儿用面罩式婴幼儿雾化罐吸入时,注意一定要闭上嘴用鼻吸入(或用纸或保鲜膜罩住嘴),注意面罩一定要罩紧,绿色的活瓣一定要随着呼吸煽动才能有效吸入。<3.5岁的过敏性鼻炎哮喘综合征患儿也尽量经鼻吸入,单纯哮喘患儿则可以经口吸入。
注意:经鼻吸入药物时,应在鼻腔通气时吸入,在吸入前15分钟用生理性海水鼻腔冲洗器清理干净鼻腔,特别有浓鼻涕或粘涕时一定要用生理性海水鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,将鼻涕冲洗出来,否则吸入药物容易粘在鼻涕上而明显影响药物接触黏膜而导致疗效不佳。
病情容易复发的一个重要原因是,随着病情的好转,患者或患儿的吸入方法变得不正规了,从慢慢而深深地吸入,变成了匆匆而草率地吸入。药物吸入不到位和吸入剂量不足等是导致哮喘、鼻炎或腺样体肥大复发的最常见也是最重要的原因。
由于是吸入微克级的微量激素,且以局部治疗为主全身吸收较少,所以吸入激素的副作用很少。在推荐治疗剂量且正确使用时没有发现吸入布地奈德对肾上腺皮质功能和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴抑制,也没有发现类柯兴氏综合征如水肿性肥胖、骨质疏松、多毛等副作用,据英国的一项大样本为期2年的吸入布地奈德的临床观察,结果证实不会影响儿童的生长发育和身高。
吸入激素时应注意的问题:
1、经口吸入后及时漱口(应该吸一揿漱一次口),并将漱口水吐掉,是避免经口吸入激素出现全身不良反应的关键措施。少数患者可以出现声嘶现象,应采用咽喉漱口法漱口。极少数儿童可能会偶发鹅口疮,也与吸入后没有及时漱口有关。
2、对于经鼻吸入治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大的患儿,由于缓慢而深深地吸入时咽喉部也可能有药物沉积,所以最好也在鼻吸入后及时漱一下口,同时用棉棒蘸生理盐水清洗一下鼻前庭(即鼻孔处)。
3、对于3岁半以下用面罩式婴幼儿雾化罐的婴幼儿,应该在吸入后及时洗脸和漱口,也最好吸入后用棉棒沾生理盐水清洗一下鼻孔。
相关文章